人體骨骼中儲存了99%的鈣含量,自出生後會隨著年紀而增加,在孩童時期,骨骼的生成會多於破壞,鈣質會不停的累積在骨骼,正常在30歲左右骨質會達到高峰,接著隨著年紀增長,骨質會以每年0.5至1%的速率逐漸流失。
當骨質流失過多,就會使得原本緻密為骨頭產生許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,就稱為「骨質疏鬆症」(Osteoporosis),其中原發性骨質疏鬆症係指人體的自然退化現象,其中又可以分為二類:
一類是隨著身體老化,造成的老年型骨質疏鬆症,另一類則是婦女停經後,體內荷爾蒙分泌改變,骨質流失加快,患者多為五十歲以上的女性而女性在停經後骨質會以每年2至3%的速度加速流失
骨質疏鬆症造成的原因如下圖:
依據衛生署統計台灣地區65歲以上人口約每九人即有一人罹患骨質疏鬆症,其中婦女佔約三分之二,目前台灣地區50歲以上的女性約有230萬人左右,其中30%以上的人會罹患骨質疏鬆症,因骨質疏鬆症而發生股骨頸骨折的婦女,有15%以上的人會在骨折發生後一年內去世,台灣地區年輕女性骨質流失的情況較其他國家高。
中華民國骨質疏鬆症學會調查顯示,以台灣地區而言,65歲以上停經婦女有50%都有骨量缺少的現象,到80歲以上更有高達50%的比例是骨質疏鬆症患者。 最容易發生的龍骨骨折(即胸椎及腰椎部分)及髖部骨折(或稱骰骨、大腿骨),65歲以上女性被診斷出有龍骨骨折的比例為19%,而每年65歲以上女性因髖部骨折而導致死亡的比例約為15%,相較於他國髖部骨折比例,台灣人的發生機率高於泰國、馬來西亞、新加坡、香港和美國,此外台灣年逾八十歲婦女每兩位中更有一位罹患骨質疏鬆症。
如果罹患了骨質疏鬆症,身體就會因為外力的作用而導致骨折的發生,患者最容易發生骨折的地方是骨髖部、手臂和椎骨。大多數罹患骨質疏鬆症的病人往往都覺察不出任何異狀,堪稱為一個無聲無息的殺手,病情嚴重者只要跌個跤、甚至咳嗽也會導致骨折。
–髖骨骨折:髖骨股是大腿骨接近骨盤末端部分,不小心滑倒可造成股骨頸骨折。
–手腕骨骨折:這類骨折多見於跌倒時,由於骨質疏鬆患者跌倒時會用手撐地而導致的骨折。
脊椎骨骨折:脊椎是支撐背部的主要骨骼,當骨質疏鬆時會使得脊椎骨無法在負擔全身的重量,而導致脊椎的壓迫性骨折,症狀有身高變矮、嚴重腰酸背痛及駝背。
「骨質疏鬆症」所引發的骨折最恐懼的併發症就是髖部的斷裂,在髖部斷裂後的一年間,身體因為無法活動而使健康狀況惡化,約有20%的人會因此面臨死亡,存活者中約50%變成行動不良,需終身依賴別人照顧,無論家庭、乃至於整個社會都將付出極大的成本。
「骨質疏鬆症」的高危險因子可區分為:
–年齡、性別及體質:骨骼隨年齡增長,會產生自然老化的現象,使骨骼變得越來越不緻密,而女性的骨密度原本就較男性低,加上停經以後骨質大量流失,因此容易罹患骨質疏鬆症。
–遺傳:骨質疏鬆具有一定的遺傳性,由於遺傳會影響身材的大小及其對應的骨質密度,因此,體型較纖瘦的矮小女性,較容易罹患骨質疏鬆症。
–荷爾蒙:雌激素能剌激骨質的形成,抑制骨質的分解,然而女性在停經後,雌激素的分泌會大減,而導致荷爾蒙不平衡,在雌激素缺乏的情況下,就會加速骨骼的老化,而造成嚴重的骨質疏鬆症。
–生活習慣:抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、攝取維生素D不足,或是低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者,都容易罹患骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症早期症狀
–疼痛
• 全身骨痛、無力,最常見於腰部、骨盆、背部區域,痛楚漸成持續性,並逐漸加劇。
–駝背
• 脊椎骨折後,長期受壓迫,身高明顯變矮。
–脊椎側彎、關節變形
–骨折
• 並非所有患者都有疼痛現象,往往到了骨折產生才知曉,患者可能輕碰一下或摔跤就骨折,五、六十歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折,七、八十歲常骨肱骨近側端、脛骨、骨盤骨及髖骨骨折。
骨質疏鬆症高危險族群:
•更年期婦女
•65歲以上婦女
•停經後之婦女
•月經常不規則之婦女
•未曾懷孕過之婦女
•身材屬於較瘦小型
•70歲以上男性
•憂鬱症,如精神性厭食症
•家族遺傳,近親中有老年性骨折(母親或祖母有駝背現象之婦女)
•已將卵巢切除,停經過早
•患有甲狀腺亢進症
•長期抽煙及飲酒
•缺乏運動
•低鈣飲食
•不常攝取乳製品
•制酸劑過度使用
•長期服用藥物
•如類固醇、抗痙攣藥、含鋁制酸劑、利尿劑等
•咖啡因攝取過多
•長期喝大量的咖啡、茶
•長時間坐辨公桌或運動/活動量少者
•纖維攝取過多
•蛋白質攝取過多
如何正確預防或改善骨質疏鬆?
•攝取足夠的鈣質
•攝取維生素D
–特別針對極少接觸陽光及不喝牛奶者,可依個人狀況補充200~400IU(國際單位)的維他命D
–減少影響鈣質流失因子
§如咖啡因、香煙、酒精、甜食及高鹽食物和高蛋白飲食
–荷爾蒙的補充
§在評估後,無任何禁忘前提下,如乳癌、子宮內膜癌、高血壓、血脂異常等,特別是更年期婦女,補充雌激素是減少或預防骨質流失最重要的一件事
–適當的運動保健
§適度的負重運動可促進朋骼肌肉系統的強化,這類運動包括如步行、慢跑、跳舞、舉重等
–藥物治療
§骨質流失情形嚴重時則須以藥物治療,目前常被採用的有抑鈣素製劑、雙磷酸類製劑等,需經醫生評估使用
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