玉器的鑑定技巧
不論是古代還是現代，中國人都對玉器有種莫名的偏愛
可是僅僅對玉器的欣賞及愛好，就足夠了嗎?
現在市場上充斥著假玉及偽古玉，
往往都是利用染色玻璃或水晶及一些特殊方式仿製古代玉器文物
有什麼方法可以有效鑑別這些玉器呢?
2008年9月22日 星期一
系統思考之衝擊與挑戰
系統思考之衝擊與挑戰
1. 詩人泰戈爾有云：「我們看錯了世界，卻說世界欺騙了我們」
許多人奉為圭臬的生活道理，往往無法帶來理想結果，甚至是對自己的嘲諷。如果一分耕耘真的能有一分收穫，那麼為何很多人非常努力，卻仍然失敗！在工作和生活上認真，絕對是美德，但如果能輕鬆一些，而猶能享有渴望中的事物，甚至獲得更多，豈非妙事？這世界不是以你想像的對等方式在運行，它常是非連續性且非線性的；因此唯有以系統思考之模式，才可以讓你撥開複雜，辨明事務真正運作的方式，認清真正值得重視的人、事、物，進而悟出自己應該如何施力。因此探索不平衡現象的法則，使公司及個人均能獲致更有效果、更有效率且更快樂。如何理解不平衡、進而善用不平衡，使之帶來正面效果，並能提出獨特之思考方向與分析方法，針對問題採取行動。努力不是錯，但方向要正確，我們一定可以只用兩分的努力，獲取八分的利潤；但問題在於知不知道那兩分的努力是甚麼？時時檢討是否把較多的時間和努力放在關鍵少數，而不是浪費在無用的多數上。要隨時保持非線性的思考：傳統思考的模式，是一種有效，但有時不正確甚至會要命的思考模式；由於它的邏輯是線性的思考很吸引人，易套用公式，問題是它對問題的描述太粗糙，想要改變它極困難。因此要逃離線性思考所造成的災難及跳脫線性思考邏輯的陷阱，有時一些小動作可以改變狀態的平衡，有時一小部分的決策是真正重要的，而這一小部分的影響甚為深遠。也許我們必須改一改我們對待時間的態度，也許我們不需要時間整理，我們需要的是時間革命；我們也許不需要重新組織或改變時間分配；也許我們只需要改變使用時間的方式，改變我們對時間的看法，就能力獲致重大的突破與改善。在系統的模式思考裡，必須要考慮在如何分配時間的問題背後，有隱藏著更重要的問題，即：我們在生命中想追求甚麼？有關「策略性剩閒」，本人認為最大的問題是企業對於資源的運用還不夠好，也就是說企業沒有做好資源分配。因為企業在套利或獲利的過程，是不會自動產生，它是需要動力，使它往正確方向推。問題是方向何在？動力為何？我們都誤以為競爭，多少能促進獲利；但不要因此就以為商界的人都喜歡競爭。一般企業對於資源的使用總是不符理想，只要懂得運用槓桿原理來施利，必有一大片獲利的空間，我們亦常認為把一切民營化，這想法似乎太天真也太極端，在系統思考裏，應該有很多可以討論的空間。
2.有關S曲線與Σ曲線之真諦與運用：
A. 有關Σ曲線就是我們企業所談：第一曲線與第二曲線交替理論。在變動的企業環境，企業無可避免有萌芽、茁壯、成長、成熟及衰亡。讓企業能永續成長的關鍵在於：固守第一曲線（原有的主力事業），正確的開創第二曲線（新興的邊緣事業），等待第二曲線成長、茁壯，取代原有的主力事業，成為第一曲線；透過第一曲線與第二曲現成長的過程，企業似乎找到永續成長的答案。
B. 第二曲線的理論，至可運用在產業之中，每個區域經濟體都有當紅的主力興盛產業（第一產業），在台灣指的是資訊、通訊；也有發展中的邊緣事業（第二曲線），指的是生物科技產業。這個理論也可以推衍到世界經濟，商業版圖的重劃；歐、美、日是目前商業舞台的第一曲線，而東南亞、中國大陸，無疑是未來第二曲線的主角。
C. 了解第2曲線的意義，在於可以預測其變動因素，如新科技，新消費者，新市場的出現，第三世界的開放，使原處於第一曲線的國家、產業、企業、個人都面臨挑戰，不開發第二曲線或向第二曲線轉移，不足以持盈保泰。如宏碁集團對第二曲線國家如馬來西亞、巴西、澳洲、中國的積極投入，絕對是未來持續成長的關鍵，不過第二曲線雖然是現代經營者必須面對的課題，但絕對是個充滿未知與挫折，必須在危機中找到持續成長的答案。
D. 第二曲線的根本即是變化，這個變化是涵蓋許多不同層次的：社會、市場、個體，當然還包括事業體。企業所面對的變化來自組織內部及外部（整個產業）的變化。
E. 第二曲線基本上就是在面對「變化」的挑戰，假如預測不出變化的速度，也無法處理企業在「第二曲線」發展過程中的一些錯誤嘗試，那又怎能制定策略。第二曲線並不是那麼容易發掘及控管，它是又刺激又具挑戰性的。
F. 第二曲線強調的是知識重於資本；它是可以用來預估第二曲線市場環境面的環境趨勢，公司組織面的演變趨勢，各公司與企業的虛擬整合。
G. 第二曲線並影響到個人之工作態度與思考方向，即第二曲線是否意味著對個人第二曲線的影響；對經營個人或公司的第二曲線事業，有相當深遠的影響。
H.從第一曲線與第二曲線的交叉過程中，亦可得到一些啟示：
(1)別奢想第二曲線是個美麗的新世界
(2)兩條曲線間是如何轉變及如何發生是不可知的
(3)人們傾向於高估變化帶來的短期影響而低估其長期影響
(4)不要只顧未來，罔顧現在：在前瞻第二曲線世界並培養憂患意識之際，別忘了參考你所處的現況。
I.學習以第二曲線模型分析企業，即面對第二曲線時，企業可以採取幾項不同的策略：(1)停留在第一曲線上(2)跨入第二曲線(3)同時兼顧兩條曲線。
3.Quantum Jump(量子跳躍)的管理觀念與心得及實踐：
A. 組織跟不上變遷：當組織的緩慢變化跟不上行業講究的即時變化時，落差就產生了，例如一個組織更新計畫需耗時兩年，兩年後，當組織更新完成，它變成非常適用當時的情勢；但已經不適用現今的情勢，你的組織又老舊了，必須重來一次。
B. 是否應該改變觀念，放棄努力讓組織跟上腳步，也就是要有一觀念及想法：組織永遠跟不上變遷的腳步需要。
C. 對時間、空間與物質，我們要有新的思考角度：
D. 縮短策略與組織之間的時間落差：組織可以推動策略，而不是在策略後面追趕；但是如果策略只是在追認已發生的事實，那就成了創新的大敵。所以著重創新的組織，不能把策略視為規則，而要視之為一種直覺。在系統思考的模式裡，視可以運用到此觀念，因為看似「直覺」的行動，其實是習慣性的行動已深植內心，以學習型組織的觀念來講，其心智模式已內化於我們心中，因此其策略目標已深植於內心，讓執行策略的動作能像直覺班流暢發生。
E. 唯有活在邊緣，我們才得以探索、成長、專精與成熟。同時邊緣也正是企業視界的競爭優勢所在。未來的管理階層要學會「懸在邊緣」，才有辦法學會新經濟時代的新管理原則。
F. 我們是否應打從一開始，就使用永遠不會落伍的模型？但是這些模型又在哪裡？
4. 有關亂序（Chaordic）的觀念與心得報告：visa的創辦人Dee Hock云：我們正處於龐大組織失敗與社會轉型的刀鋒邊緣，我們是否能為組織帶來深刻而且具建設性的改變
A. 組織發展越來越不能達成當初設立時的目標，卻持續擴展，以致吞噬了有限的資源，摧殘了人類的心靈也破壞了環境
B. 領導人並不能使得組織有超水準表現，只是找出並排除不利於超水準表現的因素，並倡導一種榮辱與共之感，一份對未來的願景，一組可茲遵守的原則，讓所有成員能熱烈投入。
C. 世界上最豐富、最廉價、最糟閒置，甚至常被濫用的資源，就是人的聰明與才智。
D. 組織就是理念的架構，它是一群人心智、情感與精神形成的活動力量，它是可以吸引人們為追求共同目標而努力
E. 世界頂尖的價值交換體系、VISA的誕生、全憑觀念、想法與信念的力量
5.亂序組織所必備的觀念與條件
(1)這種組織蘊含了本身持續的學習、秩序、與改善的內在能力。
(2)與人類心靈相互契合
(3)與企業或有機體組織、所有人類、乃至其他所有生物以及地球共同和諧地演化，讓萬事萬物均能發揮最大潛能。
(4)在適當的條件下，僅僅靠夢想、決心與嘗試的自由，平凡人也都能做出不平凡的事。
1. 詩人泰戈爾有云：「我們看錯了世界，卻說世界欺騙了我們」
許多人奉為圭臬的生活道理，往往無法帶來理想結果，甚至是對自己的嘲諷。如果一分耕耘真的能有一分收穫，那麼為何很多人非常努力，卻仍然失敗！在工作和生活上認真，絕對是美德，但如果能輕鬆一些，而猶能享有渴望中的事物，甚至獲得更多，豈非妙事？這世界不是以你想像的對等方式在運行，它常是非連續性且非線性的；因此唯有以系統思考之模式，才可以讓你撥開複雜，辨明事務真正運作的方式，認清真正值得重視的人、事、物，進而悟出自己應該如何施力。因此探索不平衡現象的法則，使公司及個人均能獲致更有效果、更有效率且更快樂。如何理解不平衡、進而善用不平衡，使之帶來正面效果，並能提出獨特之思考方向與分析方法，針對問題採取行動。努力不是錯，但方向要正確，我們一定可以只用兩分的努力，獲取八分的利潤；但問題在於知不知道那兩分的努力是甚麼？時時檢討是否把較多的時間和努力放在關鍵少數，而不是浪費在無用的多數上。要隨時保持非線性的思考：傳統思考的模式，是一種有效，但有時不正確甚至會要命的思考模式；由於它的邏輯是線性的思考很吸引人，易套用公式，問題是它對問題的描述太粗糙，想要改變它極困難。因此要逃離線性思考所造成的災難及跳脫線性思考邏輯的陷阱，有時一些小動作可以改變狀態的平衡，有時一小部分的決策是真正重要的，而這一小部分的影響甚為深遠。也許我們必須改一改我們對待時間的態度，也許我們不需要時間整理，我們需要的是時間革命；我們也許不需要重新組織或改變時間分配；也許我們只需要改變使用時間的方式，改變我們對時間的看法，就能力獲致重大的突破與改善。在系統的模式思考裡，必須要考慮在如何分配時間的問題背後，有隱藏著更重要的問題，即：我們在生命中想追求甚麼？有關「策略性剩閒」，本人認為最大的問題是企業對於資源的運用還不夠好，也就是說企業沒有做好資源分配。因為企業在套利或獲利的過程，是不會自動產生，它是需要動力，使它往正確方向推。問題是方向何在？動力為何？我們都誤以為競爭，多少能促進獲利；但不要因此就以為商界的人都喜歡競爭。一般企業對於資源的使用總是不符理想，只要懂得運用槓桿原理來施利，必有一大片獲利的空間，我們亦常認為把一切民營化，這想法似乎太天真也太極端，在系統思考裏，應該有很多可以討論的空間。
2.有關S曲線與Σ曲線之真諦與運用：
A. 有關Σ曲線就是我們企業所談：第一曲線與第二曲線交替理論。在變動的企業環境，企業無可避免有萌芽、茁壯、成長、成熟及衰亡。讓企業能永續成長的關鍵在於：固守第一曲線（原有的主力事業），正確的開創第二曲線（新興的邊緣事業），等待第二曲線成長、茁壯，取代原有的主力事業，成為第一曲線；透過第一曲線與第二曲現成長的過程，企業似乎找到永續成長的答案。
B. 第二曲線的理論，至可運用在產業之中，每個區域經濟體都有當紅的主力興盛產業（第一產業），在台灣指的是資訊、通訊；也有發展中的邊緣事業（第二曲線），指的是生物科技產業。這個理論也可以推衍到世界經濟，商業版圖的重劃；歐、美、日是目前商業舞台的第一曲線，而東南亞、中國大陸，無疑是未來第二曲線的主角。
C. 了解第2曲線的意義，在於可以預測其變動因素，如新科技，新消費者，新市場的出現，第三世界的開放，使原處於第一曲線的國家、產業、企業、個人都面臨挑戰，不開發第二曲線或向第二曲線轉移，不足以持盈保泰。如宏碁集團對第二曲線國家如馬來西亞、巴西、澳洲、中國的積極投入，絕對是未來持續成長的關鍵，不過第二曲線雖然是現代經營者必須面對的課題，但絕對是個充滿未知與挫折，必須在危機中找到持續成長的答案。
D. 第二曲線的根本即是變化，這個變化是涵蓋許多不同層次的：社會、市場、個體，當然還包括事業體。企業所面對的變化來自組織內部及外部（整個產業）的變化。
E. 第二曲線基本上就是在面對「變化」的挑戰，假如預測不出變化的速度，也無法處理企業在「第二曲線」發展過程中的一些錯誤嘗試，那又怎能制定策略。第二曲線並不是那麼容易發掘及控管，它是又刺激又具挑戰性的。
F. 第二曲線強調的是知識重於資本；它是可以用來預估第二曲線市場環境面的環境趨勢，公司組織面的演變趨勢，各公司與企業的虛擬整合。
G. 第二曲線並影響到個人之工作態度與思考方向，即第二曲線是否意味著對個人第二曲線的影響；對經營個人或公司的第二曲線事業，有相當深遠的影響。
H.從第一曲線與第二曲線的交叉過程中，亦可得到一些啟示：
(1)別奢想第二曲線是個美麗的新世界
(2)兩條曲線間是如何轉變及如何發生是不可知的
(3)人們傾向於高估變化帶來的短期影響而低估其長期影響
(4)不要只顧未來，罔顧現在：在前瞻第二曲線世界並培養憂患意識之際，別忘了參考你所處的現況。
I.學習以第二曲線模型分析企業，即面對第二曲線時，企業可以採取幾項不同的策略：(1)停留在第一曲線上(2)跨入第二曲線(3)同時兼顧兩條曲線。
3.Quantum Jump(量子跳躍)的管理觀念與心得及實踐：
A. 組織跟不上變遷：當組織的緩慢變化跟不上行業講究的即時變化時，落差就產生了，例如一個組織更新計畫需耗時兩年，兩年後，當組織更新完成，它變成非常適用當時的情勢；但已經不適用現今的情勢，你的組織又老舊了，必須重來一次。
B. 是否應該改變觀念，放棄努力讓組織跟上腳步，也就是要有一觀念及想法：組織永遠跟不上變遷的腳步需要。
C. 對時間、空間與物質，我們要有新的思考角度：
D. 縮短策略與組織之間的時間落差：組織可以推動策略，而不是在策略後面追趕；但是如果策略只是在追認已發生的事實，那就成了創新的大敵。所以著重創新的組織，不能把策略視為規則，而要視之為一種直覺。在系統思考的模式裡，視可以運用到此觀念，因為看似「直覺」的行動，其實是習慣性的行動已深植內心，以學習型組織的觀念來講，其心智模式已內化於我們心中，因此其策略目標已深植於內心，讓執行策略的動作能像直覺班流暢發生。
E. 唯有活在邊緣，我們才得以探索、成長、專精與成熟。同時邊緣也正是企業視界的競爭優勢所在。未來的管理階層要學會「懸在邊緣」，才有辦法學會新經濟時代的新管理原則。
F. 我們是否應打從一開始，就使用永遠不會落伍的模型？但是這些模型又在哪裡？
4. 有關亂序（Chaordic）的觀念與心得報告：visa的創辦人Dee Hock云：我們正處於龐大組織失敗與社會轉型的刀鋒邊緣，我們是否能為組織帶來深刻而且具建設性的改變
A. 組織發展越來越不能達成當初設立時的目標，卻持續擴展，以致吞噬了有限的資源，摧殘了人類的心靈也破壞了環境
B. 領導人並不能使得組織有超水準表現，只是找出並排除不利於超水準表現的因素，並倡導一種榮辱與共之感，一份對未來的願景，一組可茲遵守的原則，讓所有成員能熱烈投入。
C. 世界上最豐富、最廉價、最糟閒置，甚至常被濫用的資源，就是人的聰明與才智。
D. 組織就是理念的架構，它是一群人心智、情感與精神形成的活動力量，它是可以吸引人們為追求共同目標而努力
E. 世界頂尖的價值交換體系、VISA的誕生、全憑觀念、想法與信念的力量
5.亂序組織所必備的觀念與條件
(1)這種組織蘊含了本身持續的學習、秩序、與改善的內在能力。
(2)與人類心靈相互契合
(3)與企業或有機體組織、所有人類、乃至其他所有生物以及地球共同和諧地演化，讓萬事萬物均能發揮最大潛能。
(4)在適當的條件下，僅僅靠夢想、決心與嘗試的自由，平凡人也都能做出不平凡的事。
如何有效避免惡性腫瘤(癌症)
惡性腫瘤 ─ 國人頭號殺手
內政部指出，去年國人十大死因中，蟬聯首位的惡性腫瘤，即大家所熟悉的癌症，佔死亡人數的25.35%，意謂每四個死者中，就有一人死於癌症；過去當我們聽到朋友罹患癌症時，總會覺得驚訝，但是現在得知某人得到癌症，就像聽到他感冒了一樣，不會再有任何訝異的感覺。
流汗總比流淚好
德國體育醫學博士艾倫斯特發現，所有運動選手當中，惟獨馬拉松選手沒有罹患癌症的病例。餵了找出不得癌症的原因，艾倫斯特博士不斷的研究，結果發現一項驚人的事實。
艾倫斯特博士採集了每天跑步30公里以上的馬拉松選手的汗水，分析其汗水的成分，結果發現汗水中含有鎘、鉛、銅、鎳等重金屬物質。也因此艾倫斯特博士大膽推論：「每天跑30KM以上的馬拉松選手，自體內深處排出大量汗水的同時，亦將體內累積的致癌成分『重金屬』排出體外，徹底去除癌症的根源，因此馬拉松選手不會得癌症。」
根據以上的研究結論，艾倫斯特博士發表了「以排汗的方式，徹底去除體內的累積物，可預防癌症」的研究報告，並強調「想要健康長壽，就要一天一次大量排汗」
重金屬危害健康
生活中暴露的毒素種類很多，但以重金屬的危害最大，也最難排除。根據長庚大學的研究，每一百個人之中就有九十八人，體內的重金屬含量過高，而這也是癌症等慢性病變的主要成因之一。
重金屬如鋁、汞、砷、鎘、鉛存在於污染的食物、飲水、土壤、殺蟲劑、建築塗料、食物容器、日用品如電池、甚至在化妝品和染髮劑中，就在日常生活中，一點一滴地危害你我的健康。而重金屬物質像是一個不定時炸彈，平常隱藏在體內沒有感覺，但是經過不斷的累積，便會對健康造成莫大的威脅。
轉載至健康福報
危害健康的隱形殺手 ─ 衛生筷
一般的衛生筷都是用硫磺燻過，再以水漂白，之後再以食品用的亞硫酸鹽煮過漂白，進一步乾燥，才可包裝出貨。
但一般人若是食入過量的亞硫酸鹽，會造成呼吸困難、嘔吐、腹瀉等症狀。且亞硫酸會與人體的鈣結合，容易造成骨質流失問題。
此外，有特殊體質的人，無法將亞硫酸鹽轉換成硫酸鹽，攝取超量時，可能會產生不同程度的過敏反應，誘發氣喘或是呼吸困難。
除此之外，硫磺中含有鉛、汞等重金屬，長時間在人體內部累積容易造成鉛、汞中毒甚至淋巴腺癌。
若使用前先拿起來聞一聞，如果有一股酸酸的味道，可能就是含有二氧化硫。由於二氧化硫會溶於水中，因此可以先將筷子浸泡於溫或熱水中，浸泡越久二氧化硫就釋出越多，如此可減少筷子中二氧化硫的殘留量。
喝湯攪拌時，熱水與筷子的貼觸面較多，釋出的二氧化硫較乾食夾取來得更多，因此盡量不要把免洗筷放在火鍋、熱湯汁內浸泡。
但一般人若是食入過量的亞硫酸鹽，會造成呼吸困難、嘔吐、腹瀉等症狀。且亞硫酸會與人體的鈣結合，容易造成骨質流失問題。
此外，有特殊體質的人，無法將亞硫酸鹽轉換成硫酸鹽，攝取超量時，可能會產生不同程度的過敏反應，誘發氣喘或是呼吸困難。
除此之外，硫磺中含有鉛、汞等重金屬，長時間在人體內部累積容易造成鉛、汞中毒甚至淋巴腺癌。
若使用前先拿起來聞一聞，如果有一股酸酸的味道，可能就是含有二氧化硫。由於二氧化硫會溶於水中，因此可以先將筷子浸泡於溫或熱水中，浸泡越久二氧化硫就釋出越多，如此可減少筷子中二氧化硫的殘留量。
喝湯攪拌時，熱水與筷子的貼觸面較多，釋出的二氧化硫較乾食夾取來得更多，因此盡量不要把免洗筷放在火鍋、熱湯汁內浸泡。
止痛藥服用前請注意藥品成分內容!
氫可酮藥品 衛署未核准 勿用！
美國FDA於9月28日發布用藥安全資訊，氫可酮( hydrocodone ) 成分藥品有很強的疼痛紓解作用，最近FDA接獲數件因為錯誤處方，使得患者因服用超過建議治療劑量的氫可酮而產生嚴重藥物不良反應案件，甚至危及生命。 美國市面上有很多含有hydrocodone成分藥品用於治療咳嗽，但其中許多藥品並未經FDA核准販售，FDA強調將採取措施加強管理未經核准的氫可酮( hydrocodone )成分偽藥，這些未經核准之藥品其安全、品質及療效均未經評估，醫師及病患均不應使用。衛生署提醒，並未核准含有hydrocodone成分藥品，核屬藥事法第22條1巷2款之禁藥。
美國FDA於9月28日發布用藥安全資訊，氫可酮( hydrocodone ) 成分藥品有很強的疼痛紓解作用，最近FDA接獲數件因為錯誤處方，使得患者因服用超過建議治療劑量的氫可酮而產生嚴重藥物不良反應案件，甚至危及生命。 美國市面上有很多含有hydrocodone成分藥品用於治療咳嗽，但其中許多藥品並未經FDA核准販售，FDA強調將採取措施加強管理未經核准的氫可酮( hydrocodone )成分偽藥，這些未經核准之藥品其安全、品質及療效均未經評估，醫師及病患均不應使用。衛生署提醒，並未核准含有hydrocodone成分藥品，核屬藥事法第22條1巷2款之禁藥。
腦中風防治
就全國十大死亡原因的排名來看，民國41年占第5位，51年占第2位子，61年占第1位，此後連續10年高居首位，目前僅次於癌症站第二位。
中風使人體喪失許多可貴的功能，然而臺灣地區的中風病人卻連年不斷地增加，根據資料顯示，臺灣每年約有一萬人因中風死亡 。
所謂『腦中風』它是一種廣泛漸進式的疾病，"廣泛"的定義是指：通常不是只有一條血管不好而已；腦血管不好的問題連帶伴隨著心臟血管或四肢血管也有三分之一的機率會有問題；另外"漸進式"的定義是指：血管性的疾病不是一下子突然發生而是日積月累的，當你合併高血壓、高血脂或高血糖的病徵時，血管內膜就會產生皺折，皺折之後我們的脂肪就會開始囤積至內膜，血管沉積物越來多，位把血管阻塞，我們稱之為『粥狀硬化』。從橫切面來看，當這個粥狀硬化血管越來越厚的時候，表面內膜會破掉時，血栓會開始沾上去，當血栓出現時，這條血管的血流有可能就會被堵住了，因此我們在面對中風的處理時，在疾病的漸進及可預防前，必須做好中風的風險管理與評估，以期降低中風的發生機率。
有甚麼因素容易造成血管性疾病？甚麼樣的情況容易造成腦中風？
首先我們來探究它的危險因數有：
1. 高齡、男性：男性比女性容易罹患腦中風
2. 高血壓、心臟病、糖尿病
3. 頸動脈狹窄
4. 暫時性腦中風
5. 抽煙、喝酒
6. 過於肥胖等
其中最重要的因素是血三高，也就是高血糖、高血壓、高血脂，這是一般中風病人最重要且最常伴隨的疾病。
中風患者約有三成的人有糖尿病，有七成的人有高血壓，有二成一的病患有高血脂，『糖尿病的病患會比一般人多三倍的機會罹患腦中風，有高血脂的病人會比一般人多三倍的機率的得到腦中風』，這就是333危險法則。
篩選出高危險的患者，並及早去做預防及控制市我們積極努力的目標。臨床上往往發現很多中風病人是隱性的，是沒有症狀的，但腦血管已經相當程度的狹窄硬化了。這猶如走鋼索一般，稍一不慎，人生可能因此由彩色轉黑白。腦血管的保護應該是全面性的，但也要因人而異量身訂做，才能篩選出自己的危險因子，及早的預防與準備，大幅降低中鋒或二次中風的發生機率，減少個人及社會的負擔。
中風使人體喪失許多可貴的功能，然而臺灣地區的中風病人卻連年不斷地增加，根據資料顯示，臺灣每年約有一萬人因中風死亡 。
所謂『腦中風』它是一種廣泛漸進式的疾病，"廣泛"的定義是指：通常不是只有一條血管不好而已；腦血管不好的問題連帶伴隨著心臟血管或四肢血管也有三分之一的機率會有問題；另外"漸進式"的定義是指：血管性的疾病不是一下子突然發生而是日積月累的，當你合併高血壓、高血脂或高血糖的病徵時，血管內膜就會產生皺折，皺折之後我們的脂肪就會開始囤積至內膜，血管沉積物越來多，位把血管阻塞，我們稱之為『粥狀硬化』。從橫切面來看，當這個粥狀硬化血管越來越厚的時候，表面內膜會破掉時，血栓會開始沾上去，當血栓出現時，這條血管的血流有可能就會被堵住了，因此我們在面對中風的處理時，在疾病的漸進及可預防前，必須做好中風的風險管理與評估，以期降低中風的發生機率。
有甚麼因素容易造成血管性疾病？甚麼樣的情況容易造成腦中風？
首先我們來探究它的危險因數有：
1. 高齡、男性：男性比女性容易罹患腦中風
2. 高血壓、心臟病、糖尿病
3. 頸動脈狹窄
4. 暫時性腦中風
5. 抽煙、喝酒
6. 過於肥胖等
其中最重要的因素是血三高，也就是高血糖、高血壓、高血脂，這是一般中風病人最重要且最常伴隨的疾病。
中風患者約有三成的人有糖尿病，有七成的人有高血壓，有二成一的病患有高血脂，『糖尿病的病患會比一般人多三倍的機會罹患腦中風，有高血脂的病人會比一般人多三倍的機率的得到腦中風』，這就是333危險法則。
篩選出高危險的患者，並及早去做預防及控制市我們積極努力的目標。臨床上往往發現很多中風病人是隱性的，是沒有症狀的，但腦血管已經相當程度的狹窄硬化了。這猶如走鋼索一般，稍一不慎，人生可能因此由彩色轉黑白。腦血管的保護應該是全面性的，但也要因人而異量身訂做，才能篩選出自己的危險因子，及早的預防與準備，大幅降低中鋒或二次中風的發生機率，減少個人及社會的負擔。
擊破女人五大老化症狀
一、萎縮退化 → 眼部出現細紋、皮膚變的乾燥25歲以前比較會長痘痘及出油，所以這階段的保養品以清潔為主；25歲以後選保養品，記得要選以抗氧化、抗老化的保養品為主。當你發現臉部乾燥的同時，就要趕快敷臉，敷臉可以快速解決皮膚乾燥的問題，千萬不要讓皮膚乾燥太久，不然細紋很快就會上身了。
二、膚色暗沉 → 隨著年紀增長，肌膚代謝角質的能力也逐漸降低乾性到中性肌膚可以用去角質霜；油性肌膚建議可以做果漾換膚，順便調理愛冒痘的皮膚狀況，敏感性肌膚建議用含有微量去角質成分的化妝水或乳液，讓去角質工作無形隱藏於日常的護膚當中，不過度刺激皮膚。
三、皮膚變薄 → 肌膚從二十幾歲就開始流失膠原蛋白，隨著膠原蛋白的流失，會讓我們的皮膚變薄沒彈性1. 使用含有膠原蛋白成分的保養品。2. 補充大豆異黃酮、B群與礦物質幫助促進膠原蛋白增生。
四、皺紋攻占1. 增加肌膚的保水度，保水度佳的膚質較不易產生皺紋。2. 加強敷臉工作。面膜能集中保濕，對改善皺紋有很大的作用。3. 不論塗抹保養品或是在臉上化粧，動作都要盡量的輕柔，不要牽扯肌膚。4. 減少抬頭紋最好的方法，就是別抬頭看人：還有刷睫毛膏別做怪表情， . 否則會牽動額頭紋路。5. 擦臉部保養品的同時，記得要擦到頸部。6. 選擇抗老化的精華液及面膜，保養成分較營養，可預防皺紋。
五、黑斑上身 → 肌膚代謝力變差，黑色素不易代謝出去，紫外線累積的傷害，都讓斑爬滿妳的臉上，甚至是身體。1. 日間加強防曬，不論晴雨，外出一律隔離霜。2. 夜間加強美白，可選擇含左旋C美白成分的保養品。3. 加強皮膚的代謝功能，可加速黑色素代謝，可做微晶療程或按摩加強代. . .謝。
眼角的小細紋、嘴角的法令紋、額頭上的抬頭紋、無法承受地心引力日漸鬆弛的兩頰，所有的一切都在告訴你：老了。年輕時的皮膚代謝好、膠原蛋白足，似乎用水隨便洗洗、不擦乳液、不擦隔離霜、部保養，膚質狀況一樣的好。無論你之前是怎麼保養幾乎的，熟女的抗老計畫從現在起決勝負，選擇合適的、確實有效的保養品，讓你可以再靠近一點！結果，不再是劉嘉玲的專利，歲月好像忘了她這個人。掌握重點保養原則，情況一定都能獲得改善，從今天起當個『大美人』，不要再當個懶得『醜女人』
轉載至得意2007年10月號
二、膚色暗沉 → 隨著年紀增長，肌膚代謝角質的能力也逐漸降低乾性到中性肌膚可以用去角質霜；油性肌膚建議可以做果漾換膚，順便調理愛冒痘的皮膚狀況，敏感性肌膚建議用含有微量去角質成分的化妝水或乳液，讓去角質工作無形隱藏於日常的護膚當中，不過度刺激皮膚。
三、皮膚變薄 → 肌膚從二十幾歲就開始流失膠原蛋白，隨著膠原蛋白的流失，會讓我們的皮膚變薄沒彈性1. 使用含有膠原蛋白成分的保養品。2. 補充大豆異黃酮、B群與礦物質幫助促進膠原蛋白增生。
四、皺紋攻占1. 增加肌膚的保水度，保水度佳的膚質較不易產生皺紋。2. 加強敷臉工作。面膜能集中保濕，對改善皺紋有很大的作用。3. 不論塗抹保養品或是在臉上化粧，動作都要盡量的輕柔，不要牽扯肌膚。4. 減少抬頭紋最好的方法，就是別抬頭看人：還有刷睫毛膏別做怪表情， . 否則會牽動額頭紋路。5. 擦臉部保養品的同時，記得要擦到頸部。6. 選擇抗老化的精華液及面膜，保養成分較營養，可預防皺紋。
五、黑斑上身 → 肌膚代謝力變差，黑色素不易代謝出去，紫外線累積的傷害，都讓斑爬滿妳的臉上，甚至是身體。1. 日間加強防曬，不論晴雨，外出一律隔離霜。2. 夜間加強美白，可選擇含左旋C美白成分的保養品。3. 加強皮膚的代謝功能，可加速黑色素代謝，可做微晶療程或按摩加強代. . .謝。
眼角的小細紋、嘴角的法令紋、額頭上的抬頭紋、無法承受地心引力日漸鬆弛的兩頰，所有的一切都在告訴你：老了。年輕時的皮膚代謝好、膠原蛋白足，似乎用水隨便洗洗、不擦乳液、不擦隔離霜、部保養，膚質狀況一樣的好。無論你之前是怎麼保養幾乎的，熟女的抗老計畫從現在起決勝負，選擇合適的、確實有效的保養品，讓你可以再靠近一點！結果，不再是劉嘉玲的專利，歲月好像忘了她這個人。掌握重點保養原則，情況一定都能獲得改善，從今天起當個『大美人』，不要再當個懶得『醜女人』
轉載至得意2007年10月號
民眾如何分辨藥房&藥局的差別
多家媒體在此波藥品齊漲報導仍一如往故，不但頻以藥劑師稱呼藥師、藥房（含西房）與藥局也是混為一談，值得公會長官與媒體接觸時多加宣傳正名之。
藥房和藥局是有差別的，令人難過地是這差別就像在門診藥局領藥時，老是有人分不清單、雙號領藥的不同一樣引發人發噱。凡民國78年12月31日前業經核准登記領照營業之西藥販賣業者經營之場所稱為「藥房」，其販售人員可能非藥師、藥劑生而是租用藥事人員牌照之藥商。「藥局」則須由藥師或藥劑生親自執業才可。
藥房和藥局是有差別的，令人難過地是這差別就像在門診藥局領藥時，老是有人分不清單、雙號領藥的不同一樣引發人發噱。凡民國78年12月31日前業經核准登記領照營業之西藥販賣業者經營之場所稱為「藥房」，其販售人員可能非藥師、藥劑生而是租用藥事人員牌照之藥商。「藥局」則須由藥師或藥劑生親自執業才可。
心血管疾病患者飲食須知
飲食原則
1. 控制油脂攝取量，少吃油炸及豬皮、雞皮等食物。
2. 烹調盡量採清蒸、水煮及涼拌等方式。
3. 少吃膽固醇含量高的食物。因為高膽固醇飲食易產生動脈粥狀硬化現象，造成血管狹窄或阻塞。建議每日膽固醇近食量勿超過300毫克。
4. 多攝取富含纖維質的食物，如蔬菜、水果。
5. 避免食用菸、酒、咖啡、可樂等剌激性食物。
6. 避免食用醃製品，例如臘肉、香腸、火腿、罐頭等。
7. 維持理想體重。男性＝(身高-80)x0.7
女性＝(身高-70)x0.6
8. 限制每天鈉鹽攝取2-4公克。因為高鈉飲食會讓水分滞留在體內，而增加心臟負荷。
食物中膽固醇含量(每100公克可食部份之膽固醇含量) 食物名稱 / 膽固醇量(毫克)
五穀類 / 0 mg
蔬菜類 / 0 mg
水果類 / 0 mg
雞蛋白 / 0 mg
植物油 / 0 mg
火腿 / 33 mg
冰淇淋 / 40 mg
雞胸肉 / 59 mg
海產魚 /60mg
香腸 / 65 mg
淡水魚 / 80mg
豬瘦肉 / 88 mg
牛油 / 89 mg
豬油 / 95 mg
雞油 / 107 mg
豬舌 / 116 mg
雞心 / 143 mg
豬心 / 158 mg
豬肉鬆 / 163 mg
章魚 / 183 mg
墨魚 / 180 mg
蝦 / 200 mg
海綿蛋糕 / 245 mg
奶油 / 250 mg
豬腎 / 267 mg
雞肝 / 359 mg
魚卵 / 360 mg
豬肝 / 368 mg
蟹黃 / 466 mg
全蛋 / 504 mg
魚 / 615 mg
蛋黃 / 1482 mg
資料來源:高雄醫學大學附設中和紀念醫院
心臟血管醫學中心病房
1. 控制油脂攝取量，少吃油炸及豬皮、雞皮等食物。
2. 烹調盡量採清蒸、水煮及涼拌等方式。
3. 少吃膽固醇含量高的食物。因為高膽固醇飲食易產生動脈粥狀硬化現象，造成血管狹窄或阻塞。建議每日膽固醇近食量勿超過300毫克。
4. 多攝取富含纖維質的食物，如蔬菜、水果。
5. 避免食用菸、酒、咖啡、可樂等剌激性食物。
6. 避免食用醃製品，例如臘肉、香腸、火腿、罐頭等。
7. 維持理想體重。男性＝(身高-80)x0.7
女性＝(身高-70)x0.6
8. 限制每天鈉鹽攝取2-4公克。因為高鈉飲食會讓水分滞留在體內，而增加心臟負荷。
食物中膽固醇含量(每100公克可食部份之膽固醇含量) 食物名稱 / 膽固醇量(毫克)
五穀類 / 0 mg
蔬菜類 / 0 mg
水果類 / 0 mg
雞蛋白 / 0 mg
植物油 / 0 mg
火腿 / 33 mg
冰淇淋 / 40 mg
雞胸肉 / 59 mg
海產魚 /60mg
香腸 / 65 mg
淡水魚 / 80mg
豬瘦肉 / 88 mg
牛油 / 89 mg
豬油 / 95 mg
雞油 / 107 mg
豬舌 / 116 mg
雞心 / 143 mg
豬心 / 158 mg
豬肉鬆 / 163 mg
章魚 / 183 mg
墨魚 / 180 mg
蝦 / 200 mg
海綿蛋糕 / 245 mg
奶油 / 250 mg
豬腎 / 267 mg
雞肝 / 359 mg
魚卵 / 360 mg
豬肝 / 368 mg
蟹黃 / 466 mg
全蛋 / 504 mg
魚 / 615 mg
蛋黃 / 1482 mg
資料來源:高雄醫學大學附設中和紀念醫院
心臟血管醫學中心病房
糖尿病也是心血管疾病
造成心血管疾病的危險因素
主要有：1、糖尿病；2、高血壓；3、高血脂症；4、抽菸；5、男性大於45歲，女性大於55歲；6、心血管疾病的家族史（男性是在55歲前發生，女性在65歲前發生）。以上危險因素假如您已有3項以上的話，稱為多重危險因素，表示您在10年之內約有20%以上罹患心血管疾病的機會。
其中糖尿病其實已等同於心血管疾病，這是根據專家最新的定義，因為糖尿病到最後的慢性併發症就是全身的血管疾病，從腦部的中風、眼睛的視網膜病變、心臟的心肌梗塞、腎臟的疾病甚至於洗腎等，都和糖尿病所造成的血管病變有關。
要如何控制糖尿病？其實方法都一樣，不外乎飲食、運動、體重控制和藥物。藥物需要依照醫師的指示按時使用：運動的部分，每個星期最好能有至少三次達30分的有氧運動，如游泳、騎腳踏車、散步等運動。飲食的部分，在食物的攝取上，要選擇低糖的飲食，另外熱量的攝取也要減少，就是不要吃太飽，更細節的內容可再詢問營養師。在體重部分藥隨時注意測量，起碼保持BMI值不要大於25的原則。
BMI值計算公式BMI = 體重(公斤) / 身高2(公尺2)
例如：一個52公斤的人，身高是155公分，則BMI為
52/1.552= 21.6
（公斤）/ （公尺2）= BMI
體重正常範圍為 BMI=18.5～24
主要有：1、糖尿病；2、高血壓；3、高血脂症；4、抽菸；5、男性大於45歲，女性大於55歲；6、心血管疾病的家族史（男性是在55歲前發生，女性在65歲前發生）。以上危險因素假如您已有3項以上的話，稱為多重危險因素，表示您在10年之內約有20%以上罹患心血管疾病的機會。
其中糖尿病其實已等同於心血管疾病，這是根據專家最新的定義，因為糖尿病到最後的慢性併發症就是全身的血管疾病，從腦部的中風、眼睛的視網膜病變、心臟的心肌梗塞、腎臟的疾病甚至於洗腎等，都和糖尿病所造成的血管病變有關。
要如何控制糖尿病？其實方法都一樣，不外乎飲食、運動、體重控制和藥物。藥物需要依照醫師的指示按時使用：運動的部分，每個星期最好能有至少三次達30分的有氧運動，如游泳、騎腳踏車、散步等運動。飲食的部分，在食物的攝取上，要選擇低糖的飲食，另外熱量的攝取也要減少，就是不要吃太飽，更細節的內容可再詢問營養師。在體重部分藥隨時注意測量，起碼保持BMI值不要大於25的原則。
BMI值計算公式BMI = 體重(公斤) / 身高2(公尺2)
例如：一個52公斤的人，身高是155公分，則BMI為
52/1.552= 21.6
（公斤）/ （公尺2）= BMI
體重正常範圍為 BMI=18.5～24
2008年9月18日 星期四
骨質疏鬆症
人體骨骼中儲存了99%的鈣含量，自出生後會隨著年紀而增加，在孩童時期，骨骼的生成會多於破壞，鈣質會不停的累積在骨骼，正常在30歲左右骨質會達到高峰，接著隨著年紀增長，骨質會以每年0.5至1%的速率逐漸流失。
當骨質流失過多，就會使得原本緻密為骨頭產生許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就稱為「骨質疏鬆症」(Osteoporosis)，其中原發性骨質疏鬆症係指人體的自然退化現象，其中又可以分為二類：
一類是隨著身體老化，造成的老年型骨質疏鬆症，另一類則是婦女停經後，體內荷爾蒙分泌改變，骨質流失加快，患者多為五十歲以上的女性而女性在停經後骨質會以每年2至3%的速度加速流失
骨質疏鬆症造成的原因如下圖:
依據衛生署統計台灣地區65歲以上人口約每九人即有一人罹患骨質疏鬆症，其中婦女佔約三分之二，目前台灣地區50歲以上的女性約有230萬人左右，其中30%以上的人會罹患骨質疏鬆症，因骨質疏鬆症而發生股骨頸骨折的婦女，有15%以上的人會在骨折發生後一年內去世，台灣地區年輕女性骨質流失的情況較其他國家高。
中華民國骨質疏鬆症學會調查顯示，以台灣地區而言，65歲以上停經婦女有50%都有骨量缺少的現象，到80歲以上更有高達50%的比例是骨質疏鬆症患者。 最容易發生的龍骨骨折(即胸椎及腰椎部分)及髖部骨折(或稱骰骨、大腿骨)，65歲以上女性被診斷出有龍骨骨折的比例為19%，而每年65歲以上女性因髖部骨折而導致死亡的比例約為15%，相較於他國髖部骨折比例，台灣人的發生機率高於泰國、馬來西亞、新加坡、香港和美國，此外台灣年逾八十歲婦女每兩位中更有一位罹患骨質疏鬆症。
如果罹患了骨質疏鬆症，身體就會因為外力的作用而導致骨折的發生，患者最容易發生骨折的地方是骨髖部、手臂和椎骨。大多數罹患骨質疏鬆症的病人往往都覺察不出任何異狀，堪稱為一個無聲無息的殺手，病情嚴重者只要跌個跤、甚至咳嗽也會導致骨折。
–髖骨骨折：髖骨股是大腿骨接近骨盤末端部分，不小心滑倒可造成股骨頸骨折。
–手腕骨骨折：這類骨折多見於跌倒時，由於骨質疏鬆患者跌倒時會用手撐地而導致的骨折。
脊椎骨骨折：脊椎是支撐背部的主要骨骼，當骨質疏鬆時會使得脊椎骨無法在負擔全身的重量，而導致脊椎的壓迫性骨折，症狀有身高變矮、嚴重腰酸背痛及駝背。
「骨質疏鬆症」所引發的骨折最恐懼的併發症就是髖部的斷裂，在髖部斷裂後的一年間，身體因為無法活動而使健康狀況惡化，約有20%的人會因此面臨死亡，存活者中約50%變成行動不良，需終身依賴別人照顧，無論家庭、乃至於整個社會都將付出極大的成本。
「骨質疏鬆症」的高危險因子可區分為:
–年齡、性別及體質：骨骼隨年齡增長，會產生自然老化的現象，使骨骼變得越來越不緻密，而女性的骨密度原本就較男性低，加上停經以後骨質大量流失，因此容易罹患骨質疏鬆症。
–遺傳：骨質疏鬆具有一定的遺傳性，由於遺傳會影響身材的大小及其對應的骨質密度，因此，體型較纖瘦的矮小女性，較容易罹患骨質疏鬆症。
–荷爾蒙：雌激素能剌激骨質的形成，抑制骨質的分解，然而女性在停經後，雌激素的分泌會大減，而導致荷爾蒙不平衡，在雌激素缺乏的情況下，就會加速骨骼的老化，而造成嚴重的骨質疏鬆症。
–生活習慣：抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、攝取維生素D不足，或是低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者，都容易罹患骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症早期症狀
–疼痛
• 全身骨痛、無力，最常見於腰部、骨盆、背部區域，痛楚漸成持續性，並逐漸加劇。
–駝背
• 脊椎骨折後，長期受壓迫，身高明顯變矮。
–脊椎側彎、關節變形
–骨折
• 並非所有患者都有疼痛現象，往往到了骨折產生才知曉，患者可能輕碰一下或摔跤就骨折，五、六十歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折，七、八十歲常骨肱骨近側端、脛骨、骨盤骨及髖骨骨折。
骨質疏鬆症高危險族群：
•更年期婦女
•65歲以上婦女
•停經後之婦女
•月經常不規則之婦女
•未曾懷孕過之婦女
•身材屬於較瘦小型
•70歲以上男性
•憂鬱症，如精神性厭食症
•家族遺傳，近親中有老年性骨折(母親或祖母有駝背現象之婦女)
•已將卵巢切除，停經過早
•患有甲狀腺亢進症
•長期抽煙及飲酒
•缺乏運動
•低鈣飲食
•不常攝取乳製品
•制酸劑過度使用
•長期服用藥物
•如類固醇、抗痙攣藥、含鋁制酸劑、利尿劑等
•咖啡因攝取過多
•長期喝大量的咖啡、茶
•長時間坐辨公桌或運動/活動量少者
•纖維攝取過多
•蛋白質攝取過多
如何正確預防或改善骨質疏鬆？
•攝取足夠的鈣質
•攝取維生素D
–特別針對極少接觸陽光及不喝牛奶者，可依個人狀況補充200~400IU（國際單位）的維他命D
–減少影響鈣質流失因子
§如咖啡因、香煙、酒精、甜食及高鹽食物和高蛋白飲食
–荷爾蒙的補充
§在評估後，無任何禁忘前提下，如乳癌、子宮內膜癌、高血壓、血脂異常等，特別是更年期婦女，補充雌激素是減少或預防骨質流失最重要的一件事
–適當的運動保健
§適度的負重運動可促進朋骼肌肉系統的強化，這類運動包括如步行、慢跑、跳舞、舉重等
–藥物治療
§骨質流失情形嚴重時則須以藥物治療，目前常被採用的有抑鈣素製劑、雙磷酸類製劑等，需經醫生評估使用
當骨質流失過多，就會使得原本緻密為骨頭產生許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就稱為「骨質疏鬆症」(Osteoporosis)，其中原發性骨質疏鬆症係指人體的自然退化現象，其中又可以分為二類：
一類是隨著身體老化，造成的老年型骨質疏鬆症，另一類則是婦女停經後，體內荷爾蒙分泌改變，骨質流失加快，患者多為五十歲以上的女性而女性在停經後骨質會以每年2至3%的速度加速流失
骨質疏鬆症造成的原因如下圖:
依據衛生署統計台灣地區65歲以上人口約每九人即有一人罹患骨質疏鬆症，其中婦女佔約三分之二，目前台灣地區50歲以上的女性約有230萬人左右，其中30%以上的人會罹患骨質疏鬆症，因骨質疏鬆症而發生股骨頸骨折的婦女，有15%以上的人會在骨折發生後一年內去世，台灣地區年輕女性骨質流失的情況較其他國家高。
中華民國骨質疏鬆症學會調查顯示，以台灣地區而言，65歲以上停經婦女有50%都有骨量缺少的現象，到80歲以上更有高達50%的比例是骨質疏鬆症患者。 最容易發生的龍骨骨折(即胸椎及腰椎部分)及髖部骨折(或稱骰骨、大腿骨)，65歲以上女性被診斷出有龍骨骨折的比例為19%，而每年65歲以上女性因髖部骨折而導致死亡的比例約為15%，相較於他國髖部骨折比例，台灣人的發生機率高於泰國、馬來西亞、新加坡、香港和美國，此外台灣年逾八十歲婦女每兩位中更有一位罹患骨質疏鬆症。
如果罹患了骨質疏鬆症，身體就會因為外力的作用而導致骨折的發生，患者最容易發生骨折的地方是骨髖部、手臂和椎骨。大多數罹患骨質疏鬆症的病人往往都覺察不出任何異狀，堪稱為一個無聲無息的殺手，病情嚴重者只要跌個跤、甚至咳嗽也會導致骨折。
–髖骨骨折：髖骨股是大腿骨接近骨盤末端部分，不小心滑倒可造成股骨頸骨折。
–手腕骨骨折：這類骨折多見於跌倒時，由於骨質疏鬆患者跌倒時會用手撐地而導致的骨折。
脊椎骨骨折：脊椎是支撐背部的主要骨骼，當骨質疏鬆時會使得脊椎骨無法在負擔全身的重量，而導致脊椎的壓迫性骨折，症狀有身高變矮、嚴重腰酸背痛及駝背。
「骨質疏鬆症」所引發的骨折最恐懼的併發症就是髖部的斷裂，在髖部斷裂後的一年間，身體因為無法活動而使健康狀況惡化，約有20%的人會因此面臨死亡，存活者中約50%變成行動不良，需終身依賴別人照顧，無論家庭、乃至於整個社會都將付出極大的成本。
「骨質疏鬆症」的高危險因子可區分為:
–年齡、性別及體質：骨骼隨年齡增長，會產生自然老化的現象，使骨骼變得越來越不緻密，而女性的骨密度原本就較男性低，加上停經以後骨質大量流失，因此容易罹患骨質疏鬆症。
–遺傳：骨質疏鬆具有一定的遺傳性，由於遺傳會影響身材的大小及其對應的骨質密度，因此，體型較纖瘦的矮小女性，較容易罹患骨質疏鬆症。
–荷爾蒙：雌激素能剌激骨質的形成，抑制骨質的分解，然而女性在停經後，雌激素的分泌會大減，而導致荷爾蒙不平衡，在雌激素缺乏的情況下，就會加速骨骼的老化，而造成嚴重的骨質疏鬆症。
–生活習慣：抽煙、酗酒、咖啡因過量、缺少運動、營養不良、攝取維生素D不足，或是低鈣高鹽飲食及蛋白質不足或過量者，都容易罹患骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症早期症狀
–疼痛
• 全身骨痛、無力，最常見於腰部、骨盆、背部區域，痛楚漸成持續性，並逐漸加劇。
–駝背
• 脊椎骨折後，長期受壓迫，身高明顯變矮。
–脊椎側彎、關節變形
–骨折
• 並非所有患者都有疼痛現象，往往到了骨折產生才知曉，患者可能輕碰一下或摔跤就骨折，五、六十歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折，七、八十歲常骨肱骨近側端、脛骨、骨盤骨及髖骨骨折。
骨質疏鬆症高危險族群：
•更年期婦女
•65歲以上婦女
•停經後之婦女
•月經常不規則之婦女
•未曾懷孕過之婦女
•身材屬於較瘦小型
•70歲以上男性
•憂鬱症，如精神性厭食症
•家族遺傳，近親中有老年性骨折(母親或祖母有駝背現象之婦女)
•已將卵巢切除，停經過早
•患有甲狀腺亢進症
•長期抽煙及飲酒
•缺乏運動
•低鈣飲食
•不常攝取乳製品
•制酸劑過度使用
•長期服用藥物
•如類固醇、抗痙攣藥、含鋁制酸劑、利尿劑等
•咖啡因攝取過多
•長期喝大量的咖啡、茶
•長時間坐辨公桌或運動/活動量少者
•纖維攝取過多
•蛋白質攝取過多
如何正確預防或改善骨質疏鬆？
•攝取足夠的鈣質
•攝取維生素D
–特別針對極少接觸陽光及不喝牛奶者，可依個人狀況補充200~400IU（國際單位）的維他命D
–減少影響鈣質流失因子
§如咖啡因、香煙、酒精、甜食及高鹽食物和高蛋白飲食
–荷爾蒙的補充
§在評估後，無任何禁忘前提下，如乳癌、子宮內膜癌、高血壓、血脂異常等，特別是更年期婦女，補充雌激素是減少或預防骨質流失最重要的一件事
–適當的運動保健
§適度的負重運動可促進朋骼肌肉系統的強化，這類運動包括如步行、慢跑、跳舞、舉重等
–藥物治療
§骨質流失情形嚴重時則須以藥物治療，目前常被採用的有抑鈣素製劑、雙磷酸類製劑等，需經醫生評估使用
2008年9月10日 星期三
法規中找商機
A公司中國市場的創新思維模式
正當會議中一片靜默時，秘書敲門進來，在陳博士耳邊報告。
原來是大陸大陸昆明一家藥廠向A公司訂了數量不少的驗孕棒，在海關被欄截，海關人員表示這一批醫療產品未經過合法進口檢驗標準，屬於不合法產品不準進口，因此海關準備全部丟到大海裡。
陳博士心情更加沉重，他不知道「驗孕棒被丟到大海事件」會不會是壓垮駱駝的最後一根稻莫，他該如何解決目前的困境?面對看似有商機的中國大陸市場，卻又是陷阱處處，他又該如何面對這個陌生的市場。
A公司顯然沒有進口藥品到大陸的經驗，當接獲單時，通常當地進口商都有很完整的資訊，包括過去進口過什麼藥品，目前進口藥品到大陸時必須具備什麼法規條件，有哪些標準的進口模式，若一切沒有問題，才能出口至中國大陸市場。 在審視國際生技醫藥相關法規時，應該組成「法規研究小組」，包括專業技術、法規、行銷、資訊蒐集能力的成員組成，此團隊不一定要專職，可因時機、專案臨時編組完成及解散。
中國大陸的生技醫藥包括化妝品中草藥、醫療器材、保健品，80%都在同一規範。
相關法規可以請當地人代為蒐集，再由兩岸法規人員共同會診，因為通常在地的解讀有所不同，經營者必須仔細評估。
有時從法規中，也可以找到「商機」。
A公司發現，在進入中國大陸市場時，思考的骨幹是「從法規找到利基」，法規不只是風險，也可以找出商機與優勢利基點，如大陸哪些原料是台灣沒有的，或在法令中，某些大陸是屬於藥品，台灣則列為保健品，藥品與保健品的價差甚大，商機自然有所區隔。
當清楚大陸的藥品管理法後，可以從中找出關鍵點，規劃有利於執行的經營模式、策略聯盟，或購併整合策略。
正當會議中一片靜默時，秘書敲門進來，在陳博士耳邊報告。
原來是大陸大陸昆明一家藥廠向A公司訂了數量不少的驗孕棒，在海關被欄截，海關人員表示這一批醫療產品未經過合法進口檢驗標準，屬於不合法產品不準進口，因此海關準備全部丟到大海裡。
陳博士心情更加沉重，他不知道「驗孕棒被丟到大海事件」會不會是壓垮駱駝的最後一根稻莫，他該如何解決目前的困境?面對看似有商機的中國大陸市場，卻又是陷阱處處，他又該如何面對這個陌生的市場。
A公司顯然沒有進口藥品到大陸的經驗，當接獲單時，通常當地進口商都有很完整的資訊，包括過去進口過什麼藥品，目前進口藥品到大陸時必須具備什麼法規條件，有哪些標準的進口模式，若一切沒有問題，才能出口至中國大陸市場。 在審視國際生技醫藥相關法規時，應該組成「法規研究小組」，包括專業技術、法規、行銷、資訊蒐集能力的成員組成，此團隊不一定要專職，可因時機、專案臨時編組完成及解散。
中國大陸的生技醫藥包括化妝品中草藥、醫療器材、保健品，80%都在同一規範。
相關法規可以請當地人代為蒐集，再由兩岸法規人員共同會診，因為通常在地的解讀有所不同，經營者必須仔細評估。
有時從法規中，也可以找到「商機」。
A公司發現，在進入中國大陸市場時，思考的骨幹是「從法規找到利基」，法規不只是風險，也可以找出商機與優勢利基點，如大陸哪些原料是台灣沒有的，或在法令中，某些大陸是屬於藥品，台灣則列為保健品，藥品與保健品的價差甚大，商機自然有所區隔。
當清楚大陸的藥品管理法後，可以從中找出關鍵點，規劃有利於執行的經營模式、策略聯盟，或購併整合策略。
食品添加物的種類
防腐劑：指加進食物中，以延長有效期限的物質。這種物質能夠防止或減少細菌或真菌成長。防腐劑的例子有鹽、亞硝酸鹽、二氧化硫、丙酸和苯酸鹽。抗氧化劑：指加進油脂中的物質，以防止油脂遭到氧化破壞而發出油臭味。它們也會被加進水果與蔬菜中。抗氧化劑的例子有丁羥甲苯(butylated hydroxytoluene)、維他命C(ascorbate，抗壞血酸鹽)和生育醇(α-Tocopherol)。 乳化劑、穩定劑和粘稠劑：這些物質可以增加食物產品的濃稠度、穩定性和同質性。這些物質的例子有單丙三醇(monoglyceride)和二丙三醇(diglyceride)、石菜花、以及多種蔬菜膠。色素：可以使食物和食料看起來更吸引人。有些是人工色素，例如酒石酸鹽和赤蘚紅；有些則是天然色素，像是胡蘿蔔素和胭脂樹籽紅。香料和調味料：這是使用量最多的添加物，用來創造成改善食物味道，被用得最多的調味料則是味精。有些香料是天然的，例如植物萃取物和樹脂，有些則是合成的，例如酯和酮。人工甘味劑(代糖)：用來增加食物或食料的甜味，但不會增加熱量。人工甘味劑的例子有糖精、阿斯巴甜和醋磺內脂鉀(acesulfame K)。營養劑：只有美國將營養劑當作食物添加劑。這一類的食物添加物包括維他命、礦物質，以及一些不可或缺的氨基酸。其他各種添加物：例如酸度調節劑，主要用來調節果汁的PH值；抗結塊劑(硬脂酸鎂和二氧化矽)，主要加進糖或鹽中，讓它們可以自由流動；消泡劑，用來阻止液體形成泡沬；麵粉處理劑，用來改善烘焙性質；亮光劑，像是是亮光漆和棕櫚蠟；以及膨脹劑。
資料來源:商周出版-毒物魅影
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味精和「中國餐館症候群」
味精(麩胺酸鈉，簡稱MSG，美國食品藥物管理局的代號為E621)是最常被加入食物中的一種調味料，中國和日本人在烹飪時常會使用的味精，在中國與日本食物中很常見。它不是合成的添加物，在很多天然食品中都可以發現，尤其是海草和大利巴馬乾乳酪(parmesan cheese)的含量最高，番茄、磨菇和醬油裡也有。E621是麩酸的鈉鹽，是天然產生的氨基酸，氨基酸在人體中有很重要的功能，特別是對腦部。麩酸可以單獨存在，也可以是蛋白質的一部分，當後者被分解和腸子裡被消化後，就會釋出麩酸。但是麩酸的釋出相當慢，而且雖然多餘的麩酸鹽可以被新陳代謝予以排除，但體內還是可能會大量累積。飲食中如果含有太多的自由麩酸，或是食物中加進大量味精，都有可能產生毒性，造成令人不適的症狀。
資料來源:商周出版-毒物魅影
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讓民眾知道用藥紀錄卡的好
根據國外的統計資料：美國每年因醫療疏失造成的死亡人數約為44,000~98,000人，所耗費的社會成本約為350~500億美元，這些數字恐怕遠超過於一般人所能預期，也提醒我們要正視病人安全及醫療品質的重要性。
● 醫療異常事件分為四項，分別是：
1. 警訊事件：非預期的死亡或非自然病程中永久性的功能喪失，如：病人自殺、手術部位錯誤等。
2. 不良事件：因醫療處置引起，而非原有疾病造成的傷害，如：處置不當，造成病人住院時間延長。
3. 未造成傷害之事件：錯誤或異常已發生於病人身上，但未造成傷害，如：吃錯藥物，但未造成任何不良後果。
4. 跡近錯失：因即時的介入而使傷害未真正發生，如：給藥前發現藥物不對，未將藥品交付病人。
會造成醫療糾紛的，大多是指警訊事件或不良事件，而每一起警訊事件或不良事件的背後，卻隱藏著10~30起未造成傷害之事件以600起跡近錯失；這表示，社會大眾所知道的醫療異常事件，只不過是冰山一角，且病人安全為全球性的議題，醫療傷害的發生並非偶發。異常事件之所以會發生，其實是一連串的錯誤來造成，很少是單一個人的疏失所引起，約有75%是因為整個醫療系統的錯誤。
有鑑於此，醫療院所應積極推動加強病人安全的相關對策，大致上有：鼓勵病人主動發問、教育病人重視藥袋標示之資訊、鼓勵病人主動告知用藥紀錄、持續推廣「用藥紀錄卡」等工作。在具體成果方面，藥袋標示項目除達到衛生署13項規定及3項建議之外，建議加註藥品外觀、藥品使用期限等防止藥物錯誤及過期的措施，確保民眾在家中的用藥安全。另外，積極推廣「用藥紀錄卡」，教導民眾瞭解其用途及重要性，並將之視為如健保卡一般的重要證件，均能隨身攜帶。
很多民眾不知道「用藥紀錄卡」是什麼東西，簡單來說，就是個人的藥歷檔案，內容包含醫師開立的藥品及稱及用法等資訊。主要是避免病人去其他醫院看診時，醫師在不知情的情況下，開立了藥理作用相同的藥品，造成重複用藥的情形，或是開立不能與上一批藥物併用的品項，造而造成嚴重的藥物交互作用，危害病人健康。另外，在「用藥紀錄卡」上加入病人的過敏藥物，避免他院醫師開立不適合的處方，若能夠將同院不同醫師開立的藥物統合為完整的藥史，提供病友索取，那就更為理想。
● 醫療異常事件分為四項，分別是：
1. 警訊事件：非預期的死亡或非自然病程中永久性的功能喪失，如：病人自殺、手術部位錯誤等。
2. 不良事件：因醫療處置引起，而非原有疾病造成的傷害，如：處置不當，造成病人住院時間延長。
3. 未造成傷害之事件：錯誤或異常已發生於病人身上，但未造成傷害，如：吃錯藥物，但未造成任何不良後果。
4. 跡近錯失：因即時的介入而使傷害未真正發生，如：給藥前發現藥物不對，未將藥品交付病人。
會造成醫療糾紛的，大多是指警訊事件或不良事件，而每一起警訊事件或不良事件的背後，卻隱藏著10~30起未造成傷害之事件以600起跡近錯失；這表示，社會大眾所知道的醫療異常事件，只不過是冰山一角，且病人安全為全球性的議題，醫療傷害的發生並非偶發。異常事件之所以會發生，其實是一連串的錯誤來造成，很少是單一個人的疏失所引起，約有75%是因為整個醫療系統的錯誤。
有鑑於此，醫療院所應積極推動加強病人安全的相關對策，大致上有：鼓勵病人主動發問、教育病人重視藥袋標示之資訊、鼓勵病人主動告知用藥紀錄、持續推廣「用藥紀錄卡」等工作。在具體成果方面，藥袋標示項目除達到衛生署13項規定及3項建議之外，建議加註藥品外觀、藥品使用期限等防止藥物錯誤及過期的措施，確保民眾在家中的用藥安全。另外，積極推廣「用藥紀錄卡」，教導民眾瞭解其用途及重要性，並將之視為如健保卡一般的重要證件，均能隨身攜帶。
很多民眾不知道「用藥紀錄卡」是什麼東西，簡單來說，就是個人的藥歷檔案，內容包含醫師開立的藥品及稱及用法等資訊。主要是避免病人去其他醫院看診時，醫師在不知情的情況下，開立了藥理作用相同的藥品，造成重複用藥的情形，或是開立不能與上一批藥物併用的品項，造而造成嚴重的藥物交互作用，危害病人健康。另外，在「用藥紀錄卡」上加入病人的過敏藥物，避免他院醫師開立不適合的處方，若能夠將同院不同醫師開立的藥物統合為完整的藥史，提供病友索取，那就更為理想。
咳嗽 心血管病老人的貼身救星
眾所周知，咳嗽是呼吸道感染或有異物時人體自然作出的一種反應，但同時咳嗽也是心血管病人、尤其是老年心血管病人「貼身救星」，很多人會大惑不解。
醫學專家研究證明，主動、有效、發自肺腑的咳嗽，確屬一種行之有效的心臟意外和暈厥的自救術。在美國，許多大醫院的心臟病監護病房，病人都要首先接受一種咳嗽自救訓練和告誡，以便在心臟發生意外來不及呼救或醫務人員未來得及搶救時，作為一種應急的自救術。在老年心血管病人發生猝死中，其中50%至70%緣於心臟意外，而其中半數以上是發病後半小時以內死亡。臨床實踐證明，咳嗽是種迅速、有效、簡便、易行的「心臟復甦術」，已使許多病人免於死亡，給以後的搶救治療贏得了寶貴的時間。
老年心血管病人心血管的調節和順應性較差，在臥床稍久或蹲廁起來後，因血壓調節「不到位」，而容易引起體位性低血壓，進而誘發腦缺血、發生暈厥。為防意外，在起床或蹲廁至起身時，先吸足了氣，再用力咳幾聲，就能防止發生暈厥。這是因為在咳嗽時，能擠壓肺循環，使血液流入心臟，並通過「震撼」使心臟加快收縮，收縮期血功可上升50~80mmHg，對改善大腦供血即是未雨綢繆，又是雪中送炭，能有效地防止暈厥和跌倒，特別是有這類症狀的老年人不妨試試這種方法。
心臟猝死，多在心臟生物電活動紊亂，引發致命的心律失常或心臟停跳時發生。這種瞬間發生的沒有預兆的意外，前後不過幾分鐘，除非自身隨身攜帶有自動除顫器，否則病人多是凶多吉少，這時病人常無力或來不及呼救。這時最可行、有效、迅速的和可能做到的救護措施就是大聲咳幾聲。研究證明，咳嗽大約能產生75焦耳的動力能量，這些能量隨即被轉化為生物電，能給瀕死的心臟一次像「除顫」那樣的復甦機會，其效果與胸外心臟捶擊復甦術有同樣的效果。
那麼，人危在旦外，能有力量和時間做咳嗽這樣的自救嗎?專家認為肯定有。因為心臟在停跳前人們有幾分鐘的清醒時間，只要不驚慌失措，求生的欲望足以讓人大聲地咳幾聲。這種自救措施隨時可以應用，是任何現代心臟自救措施難以取代的。
資料來源：中國醫藥導報 2008年1月
醫學專家研究證明，主動、有效、發自肺腑的咳嗽，確屬一種行之有效的心臟意外和暈厥的自救術。在美國，許多大醫院的心臟病監護病房，病人都要首先接受一種咳嗽自救訓練和告誡，以便在心臟發生意外來不及呼救或醫務人員未來得及搶救時，作為一種應急的自救術。在老年心血管病人發生猝死中，其中50%至70%緣於心臟意外，而其中半數以上是發病後半小時以內死亡。臨床實踐證明，咳嗽是種迅速、有效、簡便、易行的「心臟復甦術」，已使許多病人免於死亡，給以後的搶救治療贏得了寶貴的時間。
老年心血管病人心血管的調節和順應性較差，在臥床稍久或蹲廁起來後，因血壓調節「不到位」，而容易引起體位性低血壓，進而誘發腦缺血、發生暈厥。為防意外，在起床或蹲廁至起身時，先吸足了氣，再用力咳幾聲，就能防止發生暈厥。這是因為在咳嗽時，能擠壓肺循環，使血液流入心臟，並通過「震撼」使心臟加快收縮，收縮期血功可上升50~80mmHg，對改善大腦供血即是未雨綢繆，又是雪中送炭，能有效地防止暈厥和跌倒，特別是有這類症狀的老年人不妨試試這種方法。
心臟猝死，多在心臟生物電活動紊亂，引發致命的心律失常或心臟停跳時發生。這種瞬間發生的沒有預兆的意外，前後不過幾分鐘，除非自身隨身攜帶有自動除顫器，否則病人多是凶多吉少，這時病人常無力或來不及呼救。這時最可行、有效、迅速的和可能做到的救護措施就是大聲咳幾聲。研究證明，咳嗽大約能產生75焦耳的動力能量，這些能量隨即被轉化為生物電，能給瀕死的心臟一次像「除顫」那樣的復甦機會，其效果與胸外心臟捶擊復甦術有同樣的效果。
那麼，人危在旦外，能有力量和時間做咳嗽這樣的自救嗎?專家認為肯定有。因為心臟在停跳前人們有幾分鐘的清醒時間，只要不驚慌失措，求生的欲望足以讓人大聲地咳幾聲。這種自救措施隨時可以應用，是任何現代心臟自救措施難以取代的。
資料來源：中國醫藥導報 2008年1月
懷孕與哺乳 宜增維它命D攝取
英國衛生部(96/12/28)鼓勵懷孕與哺乳婦女在冬季期間宜增加維它命D攝取，以預防其幼兒因缺乏維他命D而發生痙攣或患軟骨病。 雖然維他命D缺乏的狀況常見於白種人，在英國卻仍可見到許多案例發生在亞裔、非洲裔與中東裔的孩童身上。基於民情風俗，許多台灣女性亦奉中國俗語：「一白遮百醜」為圭臬，面對嬌陽避之唯恐不及；不過，為了讓孩子的生命有個美好的開始，維他命D充足攝取有其需要。 補充維他命D可在防曬傷措施完善下，於夏季讓手臂、臉和肩膀曝曬約15分鐘；食物中諸如油魚(Oily fish)，包括鮭魚、沙丁魚育與鮪魚等、蛋、強化穀類食品和麵包，牛奶與乳酪皆富含維它命D可適量食用；但若日曬不足、母體內維他命D仍可能不夠；有欵慮的懷孕與哺乳者可透過驗血了解體內維它命D是否充足，並視需要考慮每日服用10亳克維他命D。
延申閱讀：Sunshine Vitamin d-eemed essential for pregnant women-Cases of vitamin D deficiency and Rickets are on the rise. http://www.gnn.gov.uk/environment/fullDetail.asp?releaseID=341224&NewsAreaID=2&NavigatedFormDepartment=False
資料來源：Pharmacist Weekly 1556期
延申閱讀：Sunshine Vitamin d-eemed essential for pregnant women-Cases of vitamin D deficiency and Rickets are on the rise. http://www.gnn.gov.uk/environment/fullDetail.asp?releaseID=341224&NewsAreaID=2&NavigatedFormDepartment=False
資料來源：Pharmacist Weekly 1556期
姿勢性低血壓 注意藥品副作用
「姿勢性低血壓」應注意藥品的副作用！台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科主任李佳利指出，有些降血壓藥(如甲型阻斷劑)、血管擴張劑(如硝酸鹽類)、抗憂鬱藥(如三環抗憂鬱劑)、抗精神病藥、抗帕金申氏症藥、利尿劑、勃起功能障礙藥物等，易造成姿勢性低血壓，產生頭暈目眩的情況而失去平衡，或導致跌倒的危險。
在睡醒、久坐、久蹲後猛然起身站立時，很多人有過頭暈目眩「暈了一下」的經驗，嚴重者可能會嚴重暈眩而失去知覺導致跌倒，其實這種情況在醫學上稱為「姿勢性低血壓」。李佳利說，從平躺到坐姿或站姿的血壓出現相當大的差異時(收縮壓降低三十毫米汞柱以上、舒張壓降低十五毫汞柱以上)，就符合「姿勢性低血壓」定義，可能會出現暈眩無力、神志不清、視力模糊等不適的現象。
姿勢性低血壓，應注意藥品副作用：
1. 留意老年人、糖尿病人、帕金申氏症病人較常發生姿勢性低血壓。
2. 近期服用的藥物、保健品、及不同醫師的藥物，就診時完整告知醫生，提供醫師考量降低劑量或停止不必要的藥物，以避免發生用藥問題。
3. 領藥時，詳閱藥袋標示及用藥指導單的說明，特別是藥品作用、注意事項、警言等欄位敍述。切勿為求藥品作用更快更強而任意加量或加藥。當第一次使用新藥或增減藥量時，留意並紀錄藥品產生的作用。
4. 服藥後多休息，並放慢腳步，不要突然站立，如果有此症狀發生，應於緩慢站立後測量血壓。
5. 平躺要起身時，最好放慢動作，請先在床沿坐兩三分鐘，讓腦部血液供應充足後，再下床走動。
6. 檢視家中年長者的用藥，是否有造成跌倒的危險性。
藥師週刊 第1558期
在睡醒、久坐、久蹲後猛然起身站立時，很多人有過頭暈目眩「暈了一下」的經驗，嚴重者可能會嚴重暈眩而失去知覺導致跌倒，其實這種情況在醫學上稱為「姿勢性低血壓」。李佳利說，從平躺到坐姿或站姿的血壓出現相當大的差異時(收縮壓降低三十毫米汞柱以上、舒張壓降低十五毫汞柱以上)，就符合「姿勢性低血壓」定義，可能會出現暈眩無力、神志不清、視力模糊等不適的現象。
姿勢性低血壓，應注意藥品副作用：
1. 留意老年人、糖尿病人、帕金申氏症病人較常發生姿勢性低血壓。
2. 近期服用的藥物、保健品、及不同醫師的藥物，就診時完整告知醫生，提供醫師考量降低劑量或停止不必要的藥物，以避免發生用藥問題。
3. 領藥時，詳閱藥袋標示及用藥指導單的說明，特別是藥品作用、注意事項、警言等欄位敍述。切勿為求藥品作用更快更強而任意加量或加藥。當第一次使用新藥或增減藥量時，留意並紀錄藥品產生的作用。
4. 服藥後多休息，並放慢腳步，不要突然站立，如果有此症狀發生，應於緩慢站立後測量血壓。
5. 平躺要起身時，最好放慢動作，請先在床沿坐兩三分鐘，讓腦部血液供應充足後，再下床走動。
6. 檢視家中年長者的用藥，是否有造成跌倒的危險性。
藥師週刊 第1558期
交互作用直擊藥物與咖啡因
東方人的飲茶文化原本就和我們的生活密不可分，近年來隨著連鎖咖啡店的興起，使得歐美咖啡文化亦逐漸融入台灣的生活，但台灣並未限制兒童不可飲用含咖啡因飲品，越來越多人把咖啡、茶、可樂等含咖啡因飲料，當成一種生活飲食習慣。咖啡因有剌激中樞神經和強心作用，在臨床上，可收縮腦血管，搭配麥角鹼應用於偏頭痛治療，若和解熱鎮痛藥物併用，可提高止頭痛的效用，咖啡因對大腦皮層有興奮作用，許多人藉由其中樞神經剌激作用，來達到降低睡意、減輕疲勞、舒解心情、提振精神之效果，以達提升工作效率之目的。因此無論各年齡階層，階觸咖啡因的機會並不算少，然而藥物與咖啡因併用的結果，對於部份藥物吸收與排除是有影響的，過量的咖啡因導致心跳加快，血壓增高，因此患有高血壓及心臟血管疾病者食用上更應謹慎小心。
咖啡因與藥物併用下，可能產生的結果，陳述如下：
（一）提升咖啡因濃度及潛在副作用：
氫離子幫浦阻斷劑cimetidine、quinolone抗生素(ciprofloxacin,norfloxacin,enoxacin)、抗心律不整藥物mexiletine、鈣離子通道阻斷降壓劑verapamil、戒酒發包錠disculfiram、口服避孕藥等，因肝臟細胞微粒代謝携CYP450 1A2競爭結果，可減少咖啡因在肝臟代謝，使得清除率降低30~50%，增加咖啡因血中濃度，使得中樞神經作用增強，震顫、噁心、暈眩、頭痛、心跳加速、情緒焦燥、失眠發生機率增加，少部份案例可能引起心律不整。本身有燥鬱、高血壓、心臟血管病史者，使用上述藥物治療，應減少或避免咖啡因攝取，必要時需監測血壓、心跳變化；使用disulfiram戒酒者，治療期間宜避開咖啡、茶、可樂等富含咖啡因飲料。
（二）降低藥物療效：
服用benzodiazepines鎮靜安眠藥物，又與含咖啡因飲料或食物作用，咖啡因會在中樞神經系統產生拮抗作用，導致benzodiazepines類之鎮靜及抗焦慮作用降低，有失眠或焦慮症狀之患者，尤其已尋求治療且規律服藥者，應停止或減少咖啡及茶類飲品之攝取，以避免影響療效或導致服藥劑量增加。此外使用alendronate(Fosamax®)治療骨質疏鬆症者，咖啡因會降低alendronate的生體可用率達60%，建議骨質疏鬆症患者盡量減少或戒除咖啡或茶癮，除可避免alendronate治療效果減少，亦可防止骨質進一步流失。
（三）增加藥物療效或毒性反應：
結構同屬於benzodiazepine的抗精神病藥物clozapine，與咖啡因作用後，會抑制clozapine經肝臟CYP450 1A2之代謝，升高CLOZAPINE血中濃度，可能增強鎮靜、嗜睡作用，且低血壓的發生率易增加，當病患有喝咖啡或茶的習慣，clozapine之濃度又起伏不定時，須考慮飲食中咖啡因含量增減影響；aminophyllin、theophylline、oxtriphylline在高量咖啡因(每日超過250mg)影響下，可能干擾theophylline代謝，提升theophylline血中濃度，解決之是進行咖啡因減量。
（四）可能導致毒性增加或療效降低：
神經變異性疾病治療藥物riluzole，會與咖啡因競爭抑制肝臟CYP450 1A2代謝携，可能使riluzole毒性增加，產生噁心、嘔吐、焦慮不安及心搏過速等症狀；或是咖啡因作用增強，加劇腸胃道剌激，產生噁心、嘔心、可能引起胃食道逆流或胃十二脂腸潰瘍症候；在中樞神經作用方面，因過度剌激，易出現嗜睡、眩暈等不良反應；對心臟血管之影響，可能發生心悸、心搏過速等，故兩者不直同時併用。
參考資料：Pharmacist weekly
咖啡因與藥物併用下，可能產生的結果，陳述如下：
（一）提升咖啡因濃度及潛在副作用：
氫離子幫浦阻斷劑cimetidine、quinolone抗生素(ciprofloxacin,norfloxacin,enoxacin)、抗心律不整藥物mexiletine、鈣離子通道阻斷降壓劑verapamil、戒酒發包錠disculfiram、口服避孕藥等，因肝臟細胞微粒代謝携CYP450 1A2競爭結果，可減少咖啡因在肝臟代謝，使得清除率降低30~50%，增加咖啡因血中濃度，使得中樞神經作用增強，震顫、噁心、暈眩、頭痛、心跳加速、情緒焦燥、失眠發生機率增加，少部份案例可能引起心律不整。本身有燥鬱、高血壓、心臟血管病史者，使用上述藥物治療，應減少或避免咖啡因攝取，必要時需監測血壓、心跳變化；使用disulfiram戒酒者，治療期間宜避開咖啡、茶、可樂等富含咖啡因飲料。
（二）降低藥物療效：
服用benzodiazepines鎮靜安眠藥物，又與含咖啡因飲料或食物作用，咖啡因會在中樞神經系統產生拮抗作用，導致benzodiazepines類之鎮靜及抗焦慮作用降低，有失眠或焦慮症狀之患者，尤其已尋求治療且規律服藥者，應停止或減少咖啡及茶類飲品之攝取，以避免影響療效或導致服藥劑量增加。此外使用alendronate(Fosamax®)治療骨質疏鬆症者，咖啡因會降低alendronate的生體可用率達60%，建議骨質疏鬆症患者盡量減少或戒除咖啡或茶癮，除可避免alendronate治療效果減少，亦可防止骨質進一步流失。
（三）增加藥物療效或毒性反應：
結構同屬於benzodiazepine的抗精神病藥物clozapine，與咖啡因作用後，會抑制clozapine經肝臟CYP450 1A2之代謝，升高CLOZAPINE血中濃度，可能增強鎮靜、嗜睡作用，且低血壓的發生率易增加，當病患有喝咖啡或茶的習慣，clozapine之濃度又起伏不定時，須考慮飲食中咖啡因含量增減影響；aminophyllin、theophylline、oxtriphylline在高量咖啡因(每日超過250mg)影響下，可能干擾theophylline代謝，提升theophylline血中濃度，解決之是進行咖啡因減量。
（四）可能導致毒性增加或療效降低：
神經變異性疾病治療藥物riluzole，會與咖啡因競爭抑制肝臟CYP450 1A2代謝携，可能使riluzole毒性增加，產生噁心、嘔吐、焦慮不安及心搏過速等症狀；或是咖啡因作用增強，加劇腸胃道剌激，產生噁心、嘔心、可能引起胃食道逆流或胃十二脂腸潰瘍症候；在中樞神經作用方面，因過度剌激，易出現嗜睡、眩暈等不良反應；對心臟血管之影響，可能發生心悸、心搏過速等，故兩者不直同時併用。
參考資料：Pharmacist weekly
吃代糖減肥 恐愈吃愈胖
美國最近動物實驗研究顯示，吃代糖的小老鼠，反而比吃葡萄糖的胖得多，認為代糖會破壞身體代謝機制，吃得更多熱量卻消耗得更少。台灣營養師認為，代糖因為甜度是一般的將近200倍，用量很低，應該是使用代糖卻戒不掉甜食，才會越減肥越胖。
美國普度大學研究，小老鼠連續吃加了代糖的優格，5個星期後胖了88公克，吃吃葡萄糖優格的卻只胖72公克。研究人員推論，動物和人體都會用甜味來預測食物的卡路里，啟動代謝機制來消耗熱量，代糖有甜度沒熱量，恐怕讓身體產生困擾。台灣台安醫院劉怡里說：「阿斯巴甜(代糖)的甜度很甜，不可能吃很多，只反而可能從其他飲料攝取其他醣類而變胖。」
代糖種類有糖精，因為對肝腎會造成負擔，像是蜜餞裡也只能限量添加，阿斯巴甜則是普遍在「低卡」飲料裡都見得到；代糖包則是加了乳糖混合。過去也有動物實驗顯示，代糖可能造成膀胱癌，以50公斤體重的人來說，一天不建議吃超過2包半的代糖。
營養師一般還是會建議糖尿病患，或體重過重的人使用代糖，卻不能只依賴代糖控制體重，重點還是在飲食節制，才不會越減肥卻越胖。
資料來源 中國醫藥導報2008年3月
美國普度大學研究，小老鼠連續吃加了代糖的優格，5個星期後胖了88公克，吃吃葡萄糖優格的卻只胖72公克。研究人員推論，動物和人體都會用甜味來預測食物的卡路里，啟動代謝機制來消耗熱量，代糖有甜度沒熱量，恐怕讓身體產生困擾。台灣台安醫院劉怡里說：「阿斯巴甜(代糖)的甜度很甜，不可能吃很多，只反而可能從其他飲料攝取其他醣類而變胖。」
代糖種類有糖精，因為對肝腎會造成負擔，像是蜜餞裡也只能限量添加，阿斯巴甜則是普遍在「低卡」飲料裡都見得到；代糖包則是加了乳糖混合。過去也有動物實驗顯示，代糖可能造成膀胱癌，以50公斤體重的人來說，一天不建議吃超過2包半的代糖。
營養師一般還是會建議糖尿病患，或體重過重的人使用代糖，卻不能只依賴代糖控制體重，重點還是在飲食節制，才不會越減肥卻越胖。
資料來源 中國醫藥導報2008年3月
藥師，你可以幫民眾把關
中央健保局台北分局/醫療品質資訊停看聽項下有「絕對不可併用之藥品交互作用組別對照表」可供一般民眾查詢(http://www.nhitb.gov.tw)。
健保局指出，藥與藥間，在任何人的身體裡相遇，可能會發生交互作用，如不同藥物之間發生藥效干擾、加乘、抵消或毒性增加等作用，致患者服用的藥物無法達到預期治療效果。藥品交互作用可從腸胃道到血液到各處組器官組織；所帶來的影響，有輕微的，只需多加觀察，有些須做藥量修正，也有成為禁忌，根本不能一起使用。克服方法，除醫師在開藥時小心或開藥後謹慎觀察，也可靠錯開服藥時間來避免，要仰賴藥師來做藥用指導。
目 錄： Ａ藥品名稱內含的藥品成分 與 Ｂ藥品名稱內含的藥品成分
第 1組 SUMATRIPTAN 與 DIHYDROERGOTAMINE
第 2組 SUMATRIPTAN 與 ERGOTAMINE
第 3組 PIMOZIDE 與 ERYTHROMYCIN
第 4組 PIMOZIDE 與 TROLEANDOMYCIN
第 5組 PIMOZIDE 與 CLARITHROMYCIN
第 6組 PIMOZIDE 與 AZITHROMYCIN
第 7組 PIMOZIDE 與 FLUCONAZOLE
第 8組 PIMOZIDE 與 ITRACONAZOLE
第 9組 PIMOZIDE 與 KETOCONAZOLE
第10組 QUINIDINE 與 SPARFLOXACIN
第11組 AMIODARONE 與 SPARFLOXACIN
第12組 AMIODARONE 與 THIORIDAZINE
第13組 QUINIDINE 與 THIORIDAZINE
第14組 PROCAINAMIDE 與 THIORIDAZINE
第15組 PROPRANOLOL 與 THIORIDAZINE
第16組 PINDOLOL 與 THIORIDAZINE
第17組 ISOSORBIDE MONONITRATE 與 SILDENAFIL
第18組 ISOSORBIDE DINATRATE 與 SILDENAFIL
第19組 NITROGLYCERINE 與 SILDENAFIL
第20組 NITROPRUSSIDE 與 SILDENAFIL
第21組 PIMOZIDE 與 PAROXETINE
第22組 PIMOZIDE 與 SERTRALINE
第23組 PIMOZIDE 與 THIORIDAZINE
第24組 VENLAFAXINE 與 SELEGILINE
第25組 CITALOPRAM 與 SELEGILINE
第26組 PAROXETINE 與 SELEGILINE
第27組 SERTRALINE 與 SELEGILINE
第28組 FLUOXETINE與SELEGILINE
資料來源 藥師週刊 1569期
健保局指出，藥與藥間，在任何人的身體裡相遇，可能會發生交互作用，如不同藥物之間發生藥效干擾、加乘、抵消或毒性增加等作用，致患者服用的藥物無法達到預期治療效果。藥品交互作用可從腸胃道到血液到各處組器官組織；所帶來的影響，有輕微的，只需多加觀察，有些須做藥量修正，也有成為禁忌，根本不能一起使用。克服方法，除醫師在開藥時小心或開藥後謹慎觀察，也可靠錯開服藥時間來避免，要仰賴藥師來做藥用指導。
目 錄： Ａ藥品名稱內含的藥品成分 與 Ｂ藥品名稱內含的藥品成分
第 1組 SUMATRIPTAN 與 DIHYDROERGOTAMINE
第 2組 SUMATRIPTAN 與 ERGOTAMINE
第 3組 PIMOZIDE 與 ERYTHROMYCIN
第 4組 PIMOZIDE 與 TROLEANDOMYCIN
第 5組 PIMOZIDE 與 CLARITHROMYCIN
第 6組 PIMOZIDE 與 AZITHROMYCIN
第 7組 PIMOZIDE 與 FLUCONAZOLE
第 8組 PIMOZIDE 與 ITRACONAZOLE
第 9組 PIMOZIDE 與 KETOCONAZOLE
第10組 QUINIDINE 與 SPARFLOXACIN
第11組 AMIODARONE 與 SPARFLOXACIN
第12組 AMIODARONE 與 THIORIDAZINE
第13組 QUINIDINE 與 THIORIDAZINE
第14組 PROCAINAMIDE 與 THIORIDAZINE
第15組 PROPRANOLOL 與 THIORIDAZINE
第16組 PINDOLOL 與 THIORIDAZINE
第17組 ISOSORBIDE MONONITRATE 與 SILDENAFIL
第18組 ISOSORBIDE DINATRATE 與 SILDENAFIL
第19組 NITROGLYCERINE 與 SILDENAFIL
第20組 NITROPRUSSIDE 與 SILDENAFIL
第21組 PIMOZIDE 與 PAROXETINE
第22組 PIMOZIDE 與 SERTRALINE
第23組 PIMOZIDE 與 THIORIDAZINE
第24組 VENLAFAXINE 與 SELEGILINE
第25組 CITALOPRAM 與 SELEGILINE
第26組 PAROXETINE 與 SELEGILINE
第27組 SERTRALINE 與 SELEGILINE
第28組 FLUOXETINE與SELEGILINE
資料來源 藥師週刊 1569期
Cardinal Alcohol-Free Mouthwash
Hydrox Labs公司發佈將自動回收由Cardinal Health藥廠販售的無酒精漱口水，因為該產品被發現受洋蔥假單胞菌(Burkholderia cepacia)污染，而受到污染的產品批號為26228。洋蔥假單胞菌感染人體的風險很小，但對於有些特定健康問題的病人，例如免疫系統低下、有慢性肺部疾病(特別是囊性纖維化)的病人則較容易受此菌感染。擁有這批回收產品的消費者或公司應立即停止使用，並且聯絡Cardinal Health藥廠以諮詢退還產品的相關事宜。
資料來源：美國FDA之藥物安全警訊
資料來源：美國FDA之藥物安全警訊
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