檳榔與口腔病變

根據行政院衛生署正式發表的衛生統計報表資料顯示，民國93年口腔癌已上升至台灣地區主要癌症死亡原因的第六位、更是男性十大癌症的第四位；在台灣的口腔癌病人當中，90%皆有嚼檳榔的習慣，而屬於口腔癌前病變的口腔黏膜下纖維化的病患，更高達100%皆是嚼檳榔者。嚼食檳榔所導致的口腔病變包括：唇形、面容外觀的改變、牙齒的變化、口腔癌前病變及口腔癌。

一.唇形、面容外觀的改變
長期嚼食檳榔會造成嘴唇紅色的部分變小、內翻且失去光澤；且堅硬多纖維的檳榔，更會使咀嚼肌肉發達，而造成下顎角兩側趨向直角化。
二.牙齒的變化
嚼食檳榔除了使牙齒染色，其長時間造成牙齒的磨損、消耗，更是永久的傷害。
三.口腔癌前病變及口腔癌
口腔黏膜受到檳榔塊的機械化刺激及化學性刺激，先產生口腔癌前病變，包括：白斑症、紅斑症、斑狀白斑症、上皮變異與原位癌、疣狀增生及口腔黏膜下纖維化症等；再產生口腔癌病變，包括：疣狀癌及鱗狀細胞癌。
白斑症
是口腔黏膜產生白色斑塊，表面平坦或稍突出，不能以擦拭的方式將其除去，好發於頰黏膜、黏膜頰側轉摺、齒槽黏膜及牙齦等位置，也正是患者嚼食檳榔過程中，將檳榔放置的位置。
紅斑症
是口腔黏膜產生均勻、瀰漫、界線清楚、表面絨毛狀且柔軟的紅色斑塊。
斑狀白斑症
是口腔黏膜產生粒狀紅色斑塊混雜的小白斑，亦稱紅白斑，與紅斑症有相似的組織病理變化，其危險性亦與紅斑症相似，比白斑症更危險，是更具惡性的口腔黏膜病變。
上皮變異與原位癌
臨床上多以紅斑症或斑狀白斑症呈現，小部分呈現白斑症。若整層上皮層充滿變異上皮細胞，則為原位癌，表示上皮細胞已完全癌化。
疣狀增生
是口腔黏膜有向外突出且表面呈疣狀之腫瘤，好發於雙頰黏膜，全部患者皆有嚼食檳榔的習慣。

口腔黏膜下纖維化症
是口腔黏膜變白、僵硬、出現纖維帶，以致張口、說話、咀嚼、吞嚥困難。口腔黏膜下纖維化症好發於頰黏膜、軟硬顎、臼齒後區、唇黏膜及舌部，口腔黏膜下纖維化症患者皆有嚼食檳榔的習慣。
疣狀癌
是口腔黏膜上有一大片往外突出、表面呈疣狀或乳頭瘤狀之腫塊，好發於頰黏膜、牙齦、及齒槽黏膜、顎、唇及舌部。
鱗狀細胞癌
是口腔黏膜上有不痛、菜花狀突出之腫塊，或像火山口狀帶有硬塊之潰瘍，腫瘤邊緣常有硬結，顯示腫瘤已侵犯至周圍組織。鱗狀細胞癌患者有80%以上有嚼食檳榔的習慣。


口腔癌前病變及口腔癌，有時是單一發生於口腔內一個部位或多個部位；有時多種病變發生於同一患者口腔當中，或相關病變前後連續發生於同一位置；或是口腔中一處病變切除後，經過一段時間再發生於同一部位或其他部位產生相同病變或不同病變。

資料來源:教育部健康醫學學習網

教您看懂乳房攝影報告，不再窮緊張

隨著國民健康局推廣四癌篩檢，許多醫院及診所都積極配合為民眾進行篩檢，許多人因此受惠，達到＂早期發現，早期治療＂的目標。然而因篩檢，也衍生出一些問題困擾著民眾與醫療從業人員，故特別在此作一些說明。
一般乳房攝影的報告，乃是依據＂美國放射線協會乳房影象報告系統＂(ACR-BI RAD)分為"0"到"6"等級，它的意義分別代表如下：
0:評估不完全，需要其它影像檢查輔助，通常會加做乳房超意波或其它檢查。
1:無特殊發現，通常是正常的意思。
2:良性發現。
3:可能是良性，建議短期追蹤。(是惡性的機會低於2個百分比)。
4:有可能是惡性，建議需要進行組織生檢，又依懷疑程度由低到高分為4a,4b及4c。
5:高度懷疑為惡性，強烈建議需要進行組織生檢。
6:已經切片證實為惡性，之後所做的乳房掫影。
若乳攝報告結果為"0、4、5"，通常民眾都會收到通知需要複診。其中"0"的原因，大多是因為乳房密度過高，導到攝影不易區分有無異常，或是有其他因素不易判斷，須輔助其他影像檢查，不過即使進一步接受乳房超音波檢查，也大多是正常或是有纖維囊腫的情形；當然，有時候也會有異常的發現，此時則需要進行其他檢查以確定病灶，如果是"4"跟"5"，則比較懷疑為惡性，故需要進一步接受乳房組織生檢。
其實通知民眾的人員，大多是配合執行業務的衛生所護理人員，或是協助乳攝追蹤的相關人員，他們一來不是打報告的醫師，並不清楚檢查結果，再者解釋病情的醫師的責任，所以一般打電話通知的人員並不會解釋病情，所以許多民眾一接到通知時會問：「到底是甚麼異常？是不是惡性的？要不要開刀？」。但這些問題常常不是打電話的衛生所護理人員所能回答的。所以下次如果民眾再接到乳攝異常的通知時，請先不要感到驚慌，也不需要對著打電話通知的人員窮追猛打，先定下心來，因為大部份的情形還是以正常或良性居多，就算是異常結果，也能早期發現、早期治療。最重要的是不要存著＂駝鳥心態＂拒絕就醫，以免延誤病情！
※組織生檢：指的是需要進行病理化驗，包含傳統手術開刀，粗針切片或麥瑪通(mammotome)都是組織生檢的方法。

資料來源：彰基院訊

網路謠言大追擊(二)

吃御便當變成木乃伊？

本傳言應屬網路惡作劇，毫無依據。便當為即食性食品，不可以添加防腐劑。本傳言中提及的御便當係在製造、運送過中以良好品管及低溫管制達到食物保鮮時效，並無添加防腐劑情形。


菠菜和豆腐可以同時吃嗎?
【菠菜豆腐湯】菠菜和豆腐同時吃，菠菜中的草酸和豆腐裡的鈣質，會結合生成不溶解的草酸鈣，影響人體對鈣質的吸收，而且易患結石症。過多的鈣會在腸道中與草酸結合，形成不溶解、不被吸收的草酸鈣，大部份都會由糞便排出，不會滯留在體內而造成結石。但是草酸會影響礦物質，如：鈣、鎂等吸收，所以在鈣的攝取方面，仍建議避免同時食用富含草酸的食物，如：茶、可樂、草莓、巧克力、菠菜、核桃等，才能使吃進去的鈣充分利用。

【茶葉煮蛋】是不對的?
【茶葉煮蛋】茶葉中除了生物鹼外，還有酸性物質。這些化合物與雞蛋中的鐵元素結合，對胃有刺激作用，且不利於消化吸收。茶葉蛋及一般的白煮蛋煮久之後，會發現蛋黃和蛋白交界處出現綠色物質，即為硫化鐵，這就是蛋黃裡的鐵和蛋白產生交互作用。而茶葉確實會影響鐵質吸收，由於一般人攝取茶葉蛋的量不會太多，頂多一天吃一顆茶葉蛋，影響鐵質吸收程度不會太嚴重。

微波爐加熱食物對人體健康有害嗎？
微波加熱食品之原理為利用電磁波激化食物中之水分及極化物質產生摩擦而生熱，適當使用理論上尚不致產生有害之物質，因此食品經微波適度加熱處理後，不會產生有害人體健康的物質，請您放心食用。

您還吃剛出爐的麵包嗎？
謠言：麵包在剛出爐時，因為仍處高溫狀態，這時麵包的酵母並還沒有完全消失，若在此時食用麵包，會將有害的致癌物食入，切記！麵包在剛出爐後，當麵包的中心溫度降至40度以下冷卻後，酵母作用才會停止，此時麵包中的二氧化碳已充分排出，這時便可以安心食用了。若真的想食用熱騰騰的麵包怎麼辦呢？將買回來的冷麵包，放進烤箱稍微烤一下就可以了！因為這時的酵母已經起不了作用了。 請切記，不要再食用剛出爐的麵包！
酵母至發麵時產生做作用，最適溫度為35度C左右，入烤箱時應已作用完畢，經高溫烘焙母已無法再作用，所謂剛出爐的麵包，其實店家也是經過放置冷卻，風味較佳易包裝，正剛出爐的麵包，溫度太高會燙嘴，是無法入口的。


參考資料來源：行政院衛生署食品資訊網

網路謠言大追擊(一)

與食物有關的網路謠言常常搞得人心惶惶，但很多謠言都未經科學證實且無根據，所以了解問題之始末，即破解謠言之不二法門，現在就讓我們來瞧瞧幾個危言聳聽的問題吧！

吃半熟的蛋會致命？
本案中所稱半熟蛋內之有害細菌，應該係指沙門氏菌，如果蛋雞的卵巢受到沙門氏菌感染，則其生產之雞蛋內部可能會染有沙門氏菌。然而國外發生食用蛋品而致死之案例，均是病人或老人（身體狀況較弱者），一般人如食用污染沙門氏菌之蛋品，最多僅會引起食品中毒症狀。另依據歷年來抽驗結果，台灣地區產銷之雞蛋並無檢出含有沙門氏菌之情形。

三色蛋是高風險的中毒食品？
「三色蛋」是由皮蛋、鹹鴨蛋及雞蛋一起蒸熟製成，因此只要是注重食物調理之衛生，其引起食物中毒的風險，無論自助餐店或其他場所都是一樣低的。

蔬果殘留農藥用水洗不掉？
這種說法不太正確，蔬果所殘留的大多數農藥，都可以大量清水沖洗或換水浸泡的方法而去除大部份，剩餘之少量殘留農應不致危害健康。

「EXTRA無糖口香糖」含阿斯巴甜，會致癌？
「EXTRA無糖口香糖」標榜不會引起蛀牙，因為其配方中不加蔗糖而係使用不為口中微生物利用代謝之甜味劑阿斯巴甜，該甜味劑在各國皆為准用之食品添加物，其食用安全性據相關之研究報告顯示，並未有影響人體健康之情事。但有苯丙酮尿症者不宜食用含有阿斯巴甜的產品，例如低卡的可樂、低卡的優酪乳等。

易產生致癌病毒的食物？
一. 「一定要吃新鮮的食物」、「烤的，有焦的部分都要去掉」、「馬鈴薯發芽　　 就有毒」等，已屬一般正確認知。
二. 「用烤的玉米不能吃，百分之百有毒」：只要將烤焦的部分去掉，食用烤的　　 玉米並不會影響身體健康。
三. 「香腸、熱狗都是致癌物」：該二項肉加工製品常溫保存者，易有肉毒桿菌　　 生長，業者為保存及保色之目的，常會使用硝酸鹽或亞硝酸鹽類食品添加物（該等添加物可能使致癌之風險增加），然而業者如依據衛生署公告之「食品添加物使用範圍及用量標準」規定添加，則尚無危害健康之疑慮。
四. 「吃花枝、魷魚就不要吃紅蘿蔔」：並無相關科學研究報告指出
五. 「莖類的植物發芽就有毒」：目前除發現馬鈴薯發芽會產生毒素，依現今研究資料，其餘莖類植物並無類似報告。
六. 「綠茶、養樂多、大蒜可防癌」等均未經科學研究正式評估確認。
七. 國人飲食主要應依照衛生署所訂定「每日飲食指南」及「國民飲食指標」並建立良好的飲食習慣，例如：在六大類基本食物中選吃需要的份量（如下圖）、多吃生鮮食物、均衡攝取各類食物（不偏食也不過量）、儘量選用高纖維食物、多吃蔬菜水果、少油少鹽、飲酒要節制等，均為維護健康、預防疾病之重要飲食準則。
八. 八十九年十月美國癌症研究協會公佈之「十五條守則 讓你遠離癌症」資料摘要：

預防癌症，飲食中應：

s 食物以植物性食品為中心，多樣攝取。

s 多吃蔬 菜與水果。

s 穀類、豆類、根菜類每天至少攝取600至800公克。

s 最好不喝酒，男性每天以兩杯，女性以一杯為限。

s 牛、羊、豬肉每天攝取80公克以下，多吃魚、雞肉。

s 控制動物脂肪攝取量，適度攝取植物性脂肪。

s 食鹽的攝取，成人每天六公克以下。

s 多吃生鮮食品，少吃罐頭食品，長期保存的食品易生黴菌，花生易產生黃麴毒素。

s 少吃加工品或添加物。

s 不吃燒焦食品，燒烤食物時烤焦的部分最好不要吃。

s 少吃營養品、補品，飲食只要獲得均衡飲食、建立良好的飲食習慣，根本不用再「補」，補過頭很可能喪失防癌能力，或甚至促進癌症。另外除了飲食控制外，保持適當體重、經常適度運動及戒菸等，亦均應予注意。



參考資料來源：行政院衛生署食品資訊網

秋冬吃火鍋五大錯誤

秋冬吃火鍋五大錯誤

吃火鍋千萬不可心急，從火鍋中取出的食物要量小，

並等降溫後入口為宜。應做到「寧捨三鮮，不要太燙」。

錯誤一：一熱當三鮮
表現：熱騰騰的火鍋中的美味一夾起來便直往嘴裡送，燙得舌頭發麻額頭髮汗大呼過癮，並美其名曰：「一熱當三鮮」真實傷害：口腔、食道和胃黏膜一般只能耐受 50℃的溫度，太燙的食物，就會損傷黏膜，而火鍋濃湯的溫度可高達
120℃，取出即吃的話，很易燙傷口腔、舌部、食道以及胃的黏膜。

一些本來就有復發性口瘡的人，吃了火鍋後容易上火，其口瘡發生機會因此又多出好幾倍，或者原有的口腔黏膜炎症出現加重症狀。
如此反覆，還會誘發食道癌變。最危險的是那些患有口腔黏膜白斑或扁平苔癬等癌前病變的人，火鍋的高溫和調料的刺激，都會使這些病情加重。

糾錯：吃火鍋千萬不可心急，從火鍋中取出的食物要量小，並等降溫後入口為宜。應做到「寧捨三鮮，不要太燙」。

錯誤二：半生不熟最鮮美
表現：為追求鮮脆嫩滑的口感，食物在火鍋裡燙一下就吃。
真實傷害：這樣的吃法除了造成消化不良外，潛藏於食物中的細菌、寄生蟲卵會隨食物吞入胃腸從而導致疾病的發生。據研究，三種嚴重的寄生蟲病－－－旋毛蟲、絛蟲和囊蟲都可能通過火鍋傳播不潔的豬肉片和牛肉片裡很可能含有這三類寄生蟲。目前，雖不能肯定羊肉裡是否含有旋毛蟲、絛蟲和囊蟲，但曾有報道有人因吃涮羊肉而得了旋毛蟲病的事件。如果得了寄生蟲病，就會渾身乏力，肌肉酸痛，身體浮腫，有時候腳踏地面都會有刺痛的感覺。

糾錯：吃火鍋的時候一定要將肉切薄、多燙，涮豬肉片、牛肉片時，一定要涮熟再吃。同時，還要看肉片上有無白色、米粒狀物質，如有，則可能是囊蟲卵。

錯誤三：冷、熱混吃求「中和」
表現：一口麻辣燙一口冰凍啤酒，這是許多人喜歡的火鍋吃法，美其名曰「中和」。
真實傷害：忽冷忽熱，對胃黏膜極為不利，極易造成胃腸疾病。
糾錯：吃火鍋時應盡量避免喝冷飲。

錯誤四：讓辣來得更猛烈些吧
表現：一提起火鍋，又麻又辣又燙的口味總成了首選，因為那被辣得大汗淋淋的感覺實在太過癮了。
真實傷害：麻辣火鍋對胃腸的殺傷力不難想像。火鍋的辛辣味道最先刺激的是食道，接著迅速通過胃、小腸等，嚴重刺激胃腸壁黏膜，引起胃酸和脹氣，除了容易引發食道炎、胃炎外，腹瀉也在所難免有便秘或痔瘡「前科」的辦公室一族，吃火鍋更要嘴下留情。否則，痔瘡患者容易因肛門四周經受刺激括約肌過度充血而復發，便秘患者會因此更加「添堵」

糾錯：儘管每個人對辣的耐受度不同，但是為腸胃著想，醫生認為，又麻又辣的火鍋還是少吃為妙；切不可一下子吃得太多，並要盡量把調料調至微辣，少喝火鍋辣湯。另外，吃完火鍋後要多喝些開水或濃茶，以稀釋辣汁，減輕對腸胃的刺激，這樣胃腸都會舒服一些。一旦有什麼不適，趕緊喝些清淡的飲品如稀米粥或牛奶保護腸胃壁。

錯誤五：火鍋湯底營養好
表現：把涮完的火鍋湯底當「營養湯」喝光。
真實傷害：火鍋的湯大多採用豬、羊、牛油等高脂肪物質為底料，又多以辣椒、胡椒和花椒等為佐料，吃多了易導致高血脂、膽石症、十二指腸潰瘍、口腔潰瘍、牙齦炎、痔瘡等疾病。

另外，火鍋湯久沸不止、久涮不換，其中的成分會發生一些化學反應，產生有害物質。如：肉類、海鮮中所含嘌呤(purine)物質多溶於湯中，湯中的高濃度嘌呤，經肝臟代謝，會產生大量的硝酸，引起痛風，出現關節痛症狀，嚴重時會損傷腎功能。

糾錯：對於一次吃不完剩下的涮料和底湯，應倒掉。如果是放在銅火鍋中過夜，更不要吃，不但有害健康，還可能引起銅氧化物急性中毒。