游泳可以治療氣喘嗎？

1. 大部分運動都可以增加肺活量，對人體有益；但是部分氣喘兒激烈運動後會引起「運動誘發型氣喘」，目前認為是因為支氣管水分蒸發，過於乾燥引起氣管過敏性收縮所致。唯有游泳不會有這個問題，所以氣喘兒游泳可以得到運動的好處。
2. 小朋友大多在進小學時開始學習游泳，大部分氣喘患者剛好在這個年紀也開始改善，於是歸功於游泳。其實氣喘在這個年齡改善，最重要的原因有二：（1）到了小學的年紀，大部分小朋友已經感染過我們環境中常見的感冒病毒，體內有大部分感冒病毒的抗體，所以感冒大量減少（一般物誤以為長大了，抵抗力自然增加所致），而感冒是氣喘非常重要的誘發與促進因子。（2）人類肺部到八足歲發育成熟。
3. 台灣水源污染嚴重，自來水中消毒的氯氣濃度較高。對過敏兒來說，這會刺激鼻腔和眼睛黏膜，所以很多人游泳完，鼻塞、流鼻水、眼睛癢或紅腫反而更嚴重，導致鼻竇炎不易治癒，鼻涕倒流咳嗽，又可能引發氣喘。所以並非游泳運動不好，而是對十之七八的過敏兒而言，水質不適合。如果您也是屬於這一類的患者，建議作別的運動，少游泳。（同理，因為空氣污染，街上早安晨跑已經不再有人提倡）
4. 對過敏兒來說，選擇公園、學校等空氣污染少的地方慢跑或爬山，是最適合的運動。只要運動的人都知道，自然鼻子通暢，阻塞的鼻涕也容易自行排出。
5. 如果想從事打球等激烈的運動，只要注意下列事項，通常即可避免或控制運動誘發型氣喘的發作：（1）做好運動前「暖身」，運動後「冷身」的舒緩運動。（2）有部份人運動完喝溫熱開水也可以減少發作。（3）有必要時，可以運動前使用預防性支氣管擴張劑（奧運准許使用）。（4）萬一發作，使用支氣管擴張劑，通常很快可以控制發作。

攝護腺疾病 困擾老男人

攝護腺肥大與年齡有密切關係，據統計，80歲以上的老人9成都有攝護腺肥大的困擾。而令人聞之色變的攝護腺癌，罹患年齡則有年輕化的趨勢。

<攝護腺肥大>
許多人認為，隨著年紀的增長，男性的解尿功能退化，進而出現解尿困難的現象，是正常的老化過程。事實上，中老年人的排尿問題和攝護腺（前列腺）肥大狀況息息相關。由於攝護腺從外觀上是看不到的，多數人都不知道攝護腺的正確位置，甚至連攝護腺一詞都沒聽過。
醫療人員在檢查攝護腺是否肥大時，會先用手觸診，必要時，會用到直腸超音波進行確診．有趣的是，人類一邁入50歲，所有的器官都在退化萎縮，只有男性的攝護腺是隨著年齡的增長而成長。
林口長庚醫院高齡泌尿科主任崔克宏表示，攝護腺於男性20歲發育成形，35歲以後開始有微小增大的趨勢。據統計，80歲以上的老人9成都有攝護腺肥大的困擾。除了年齡的因素外，醫界還同意一項假說，就是夜生活太過頻繁，性行為次數過於頻繁，和攝護腺肥大有關連，另一個說法就是，年齡與男性荷爾蒙，也是攝護腺肥大原因之一。
和信醫院泌尿外科主治醫師張樹人表示，攝護腺位於骨盆腔底部，膀胱下緣的出口處，直腸前方，恥骨後方．在正常的情況下，就如同核桃般大小，但有的會腫大到像蘋果大。
攝護腺是人體的一個腺體，攝護腺分泌攝護腺液，含有酵素，男性精液中有2成的組成成分就是攝護腺液。攝護腺液中的酵素可幫助精卵結合時軟化卵子表層的硬殼，讓精蟲進入到卵子內，達到受精的目的，且有助受精卵在子宮內著床。
由於攝護腺液只能藉由射精的動作排出體外，加上人體尚無機制可定期將無用的攝護腺液排出，男性若長時間沒有進行射精行為，攝護腺液囤積在攝護腺內，會造成攝護腺腫脹，引發細菌發炎，長期下來，形成攝護腺慢性發炎，有可能會影響受孕能力。
臨床上，成年男性有一半以上都有攝護腺肥大現象，在張樹人的門診中，有1/3的成年男性求診都是因為攝護腺的良性肥大而求診，這些攝護腺肥大病人中，只有5成需要治療，通常男性出現小便困難、1小時就需要解尿1~2次的頻尿現象、重複性的泌尿道感染、因為攝護腺肥大問題而影響到腎功能、一個晚上要起床解尿2次以上……等，才需要進一步的治療。
6成藥物控制，4成手術治療
這些需要進一步治療的病患中，6成以上的病患使用藥物控制即可，3到4成需要手術治療。臨床常用的治療是透過內視鏡經尿道進入到體內手術的電刀刮除手術，手術需要技巧性，執行手術的醫師必須最好熟悉內視鏡的使用，由於流血量較多，需要住院4天左右。
另外還有雷射汽化手術，是近2~3年才引進到國內的新手術，健保沒有給付，要自費15萬元，術後導尿管置放只要放1天，住院1~2天，手術血流量較少。
要提醒的是，用電刀刮除時，可將病患刮除掉的組織進行病理檢查，約有5~10%的切片可能會發現有癌細胞病變問題，後者因為組織被雷射熱能汽化，就無法進行進一步的病理檢查了。
花蓮慈濟醫院泌尿外科主任郭漢崇表示，3年前他曾將肉毒桿菌素應用到攝護腺肥大病患的治療上，迄今共收20名病患。醫療人員是透過內視鏡經由尿道進行注射，或是在超音波的指引下從男性的會陰部注射到攝護腺，1次注射200單位，比一般除皺注射治療如魚尾紋約50單位，抬頭紋約100單位等劑量還高。
病患注射後3個月，平均可縮小20%，這些病患中，成效最好的可縮小原本的50%，少則有10%，相當於用藥後1~3年才可以達到的效果。不過，由於肉毒桿菌素的作用只有6個月，這些病患在肉毒桿菌素藥效消失後，雖然攝護腺肥大的情況又回復了，但體積大小比注射前縮小。
目前健保還沒有核可給付，想以肉毒桿菌素進行攝護腺肥大治療者，需要自費2萬元左右，依郭漢崇的經驗，病患在進行肉毒桿菌素注射後，尚未看到不良的副作用，他說，連局部紅腫現象都沒有看到。
目前醫界對於肉毒桿菌素在攝護腺的作用機轉還不是很清楚，近兩年來，總共才三篇文章發表在國外的期刊上，兩篇是國內的報告，一篇則是義大利的研究。在國內，由於肉毒桿菌素用在攝護腺的治療上仍是在適應症之外的使用範圍，衛生署尚未核可使用在攝護腺肥大的治療上，該院打算明年結合全球的醫學中心一起展開臨床試驗。

手術治療的新發展
崔克宏表示，不管是雷射或是肉毒桿菌素的治療，都是因為擔心刮除手術可能會引發的副作用如性功能障礙、逆行性射精、手術流血、尿道變狹窄等，以及病患因為心肺功能變差無法手術，而衍生的另外選擇性治療，不管結果如何，臨床上仍無法完全取代傳統內視鏡電刀刮除術。
據統計，內視鏡電刀刮除術術後出現副作用的機率為18%。他說，過去長庚曾引進標榜不用開刀住院的微波治療，但因治療效果不大，且要自費5~6萬元，該項治療已經停擺。另外尚有一種經尿道內視鏡攝護腺擴張術及支架撐開術，在攝護腺口置放鈦金屬支架的治療，利用撐開攝護腺和尿道間的開口，達到方面排尿的目的，但效果仍有限，該院只用在心肺功能有問題，不適合麻醉及開刀的病人身上，目前選擇此項治療之病人不到10人，平均年齡為70歲。
在攝護腺肥大症的防治上，崔克宏說，應少吃高蛋白、高脂肪的食物；應戒菸酒，因為菸酒會促使攝護腺組織的發炎及充血；多運動，特別是凱格爾運動可強化骨盆腔的肌肉群強度，有助膀胱排出尿液時的品質；另外，歐美國家有業者將南瓜子萃取物製成如維他命錠劑般，每天服用，或是多吃南瓜子食品，對於攝護腺肥大的預防也有幫助。

【常春雜誌第273期】

為什麼有些孩子發燒會抽搐？（熱痙攣）

除了癲癇的患者，容易在發燒時引起痙攣發作外，非癲癇患者的小朋友，約有百分之五容易在發燒時出現抽搐。發燒引起的熱痙攣有幾個特點：
1. 年齡在五、六歲以下，這些小朋友體溫調節中樞較慢成熟，容易在很短時間內，體溫急速上升而引起抽搐。除了癲癇患者外，五、六歲以後就不會再發生熱痙攣。
2. 熱痙攣患者半數只會發作一次，其他則可能多於一次。可能有家族病史。
3. 發作時間短暫，多數少於五分鐘，抽搐結束可能有一段睡眠，清醒後通常精神不受影響。而且不會留下後遺症。
4. 通常為兩側對稱性抽搐。
5. 因為體溫的上升無法預期，無法利用退燒藥物即可預防發作。幸好絕大多數完全康復，除非極特殊案例，否則不必長時間服用抗抽搐藥物。 另外有極少數是因為腦部發炎等疾病引起抽搐，可能會發作時間長、不對稱發作（眼睛歪向一邊、單邊手或腳抽動），並會伴隨有嗜睡等精神不好現象。

小孩發生抽搐時,要把牙齒扳開嗎?
1. 不需要。因為怕小孩咬到舌頭，很多家長都會用物品甚至手指扳開牙齒，導致不必要的傷害（小孩的口腔、大人的手指）其實抽搐時，舌頭是內縮的，一般是不會咬到的。除非真的看到舌頭被咬住，才用物品將牙齒扳開（不是用手指）。另外如果有嘔吐物，也需要挖出來以免嗆到肺部引起吸入性肺炎。
2. 一般抽搐（熱痙攣或癲癇），大部分都短於五分鐘，會自動停止，並不需要作任何處置。只要注意呼吸道通暢，如有阻塞物必須取出。如果抽搐無法停止，則必須藉助藥物，此時應該送醫，所有捏人中、掐手指等不人道動作皆無濟於事。

「無辜的子宮」: 談慢性骨盆肌肉疼痛症

　 基隆長庚醫院 婦產科 金宏諺 醫師李女士,45歲,由精神科轉診到我的門診。因為病人常常抱怨”腹痛〃而且一直感覺有東西要掉出陰道”,可是幾年下來始終找不到病因。李女士從婚前就有痛經的病史,直到結婚後才敢到婦產科求診。一開始以”子宮內膜異位症”方式治療,往後也因吃藥無效而接受腹腔鏡手術,可是完全找不出原因。生過兩個寶寶後情況更嚴重,除了腹痛,連頻尿、解小便困難的症狀都跑出來了。從此,李女士不單兜轉於各醫院的婦產科,還得時時光顧泌尿科。由於接連被診斷為”子宮發炎”及”膀胱發炎”,夫妻因此互相猜疑而感情日趨淡薄。五年前,終於下定決心將子宮切除以斷絕”病根”。可是,子宮切除後，腹痛卻依然存在,而且更加嚴重。幾乎一年到頭的悶痛, 除了三不五十的急速發作外,整天因為頻尿現象而與廁所為伍。李女士終日喊著”持續的下墜感”、”一直有東西從陰道掉出來”。到最後,在遍訪群醫找不到任何脫垂證據後,家人只能以”精神問題”看待她而求助精神科。類似的病史經常在我的門診間上演。其實真正疼痛的禍首不是子宮,而是子宮陰道旁邊的韌帶和肌肉。
一般而言, 婦女有超過六個月的骨盆區疼痛, 我們統稱｢慢性骨盆腔疼痛症候群｣。當然其中不單只有來自子宮的疼痛, 而且還包含了膀胱、腸子, 以及週圍的肌肉、關節和神經。由於個各臟器分屬不同的臨床科別,反而變成｢三不管地帶｣;加上有個特別私密的女性生殖器官在此,因此婦產科的問題常成為最大嫌疑犯。尤其是子宮有個肌瘤或陰道分泌物較多的婦女¸子宮往往被視為頭號禍根。也因為除了腹痛,該骨盆肌肉疼痛的臨床表現常合併許多泌尿症狀,諸如: 頻尿及解尿困難;因此什麼「子宮壓迫膀胱」、「子宮下垂壓到尿道」…等等的說法紛紛出籠。不幸的是這一類「慢性骨盆肌肉疼痛症」不是傳統婦產科或泌尿科的執業範圍, 在找不到真正的病源時,「無辜的子宮」常常就這麼被犧牲了。可是因為真正的病根還在,所以疼痛依然存在。近年來,隨著｢婦女泌尿專科｣的成立及觀念的普及, ｢慢性骨盆腔疼痛症｣的診斷及治療有了長足的進步;但是對骨盆肌肉所引起的疼痛還是相當棘手。最重要的原因是這種「慢性骨盆肌肉疼痛症」對大多數醫護人員仍是非常陌生的病症，因而常被誤判。根據年前的統計, 美國每年子宮切除的原因有十分之一是因為｢慢性骨盆腔疼痛症｣;但沒有資料顯示是否這些婦女拿掉子宮後能夠解決疼痛?畢竟「慢性骨盆肌肉疼痛症」的禍首在子宮陰道旁的肌肉韌帶而不在子宮。其次,它位於骨盆腔深部,除了依靠藥物止痛,很難使用諸如:熱敷、電療或推拿按摩等復健方式來治療;這又使得治療效果方式非常受限。由於造成「慢性骨盆肌肉疼痛症」的原因至今不確定, 因此醫界尚未提出有效的預防方法。
總之,因為認知不足加上診斷及治療的困難,使得「慢性骨盆肌肉疼痛症」至今仍困擾著成百上千的婦女。當然最無辜的還是被手術拿掉的子宮;甚至於被長期誤以為「骨盆腔發炎」而影響的夫妻關係。本人鑽研該類疾病多年,正確的診斷加上密集的藥物治療仍嘉惠了許多基隆地區的病人。而更新更有效的技術也不斷的被研發出來,相信不久的將來「慢性骨盆肌肉疼痛症」的治療一定會獲得決定性的克服。

資料來源:長庚醫院